Migräne-Vorboten: Das Prodrom einfach festhalten

Vor einer Migräne-Attacke gibt es oft eine frühe Phase, das Prodrom. Sie beginnt Stunden, manchmal auch Tage, bevor der Kopfschmerz einsetzt. Viele Menschen spüren dann Zeichen wie Müdigkeit, häufiges Gähnen, Stimmungsschwankungen oder Heißhunger. Wer sie festhält, kann so notieren, was bei der eigenen Attacke vorher kam. Das geht auf Papier oder in Sam, wo Schlaf, Ruhepuls und Herzfrequenzvariabilität aus Apple Health bei neuen Einträgen dazukommen.

Sam bietet dafür ein Programm, also ein eigenes Tagebuch mit Arztbericht und monatlichem Fragebogen. Dieses Programm für Migräne hilft dir, den Verlauf zu sammeln und mitzunehmen. Der Text erklärt, was das Prodrom ist, was du festhältst und was das Festhalten leistet und was nicht.

Was ist das Prodrom und welche Zeichen gibt es?

Das Prodrom heißt in der Fachsprache prämonitorische Phase. Es ist der erste Teil einer Migräne-Attacke, bevor der Schmerz beginnt. Die britische Wohltätigkeitsorganisation The Migraine Trust nennt typische Zeichen: Müdigkeit, mehr Gähnen als sonst, Heißhunger, Stimmungsschwankungen, Durst, Nackensteifigkeit und öfter Wasserlassen. MedlinePlus, das US-Gesundheitsportal, zählt zusätzlich Flüssigkeitseinlagerungen auf und sagt, die Phase beginnt bis zu 24 Stunden vor dem Kopfschmerz.

Nicht alle Zeichen treten bei jeder Person auf. Die Quellen betonen: Wer Migräne hat, erlebt sie sehr unterschiedlich. Auch Licht- und Geräuschempfindlichkeit können früh kommen.

Der Zahl nach: Eine Auswertung der CaMEO-Studie der American Migraine Foundation ergab, dass etwas mehr als 84 von 100 Befragten mindestens ein Zeichen vor dem Kopfschmerz erlebten. Nur 56 von 100 ordneten dieses Zeichen allerdings als Hinweis auf eine kommende Attacke ein. Was ein einzelnes Zeichen bei dir bedeutet, bewertet deine Praxis, nicht du selbst.

Was du vor und während der Attacke festhältst

Zwei Angaben brauchen den kleinsten Aufwand: der Zeitpunkt, zu dem die Attacke beginnt, und das erste Zeichen, das du bemerkt hast. Du kannst beides direkt in den Attacken-Eintrag schreiben. Hast du schon vorher bemerkt, dass etwas anders ist, mach dir eine kurze Notiz, zum Beispiel "viel gegähnt" oder "gereizt". Diese Notiz wird später Teil des Eintrags.

Wichtig ist der Zeitpunkt der Attacke, nicht deiner Notiz. So lässt sich später ablegen, was wie lange vorher kam. Halte auch kopfschmerzfreie Tage fest. Sonst weißt du nicht, ob eine Lücke "frei" oder "vergessen" heißt. Welche Angaben insgesamt in einen Kalender gehören, steht in Kopfschmerzkalender: Was gehört rein?.

Trag am selben Tag ein, nicht am Wochenende rückwirkend. In Sam notierst du die frühen Zeichen im Symptom-Tagebuch direkt beim Attacken-Eintrag. Nach ein paar Wochen wird die Notiz zu einem Muster, das du und deine Praxis über die Zeit sehen. Wie Schlaf, Ruhepuls und HRV in die Notiz gehören, erklärt Migräne-Trigger im Alltag.

Was dieses Festhalten leistet und was nicht

Das Aufzeichnen ist eine Dokumentation, keine Vorhersage. Über die Zeit lässt sich sehen, welche Zeichen deiner eigenen Attacke vorausgingen. Das Lesen des Musters übernimmt der Mensch: du und deine Ärztin oder dein Arzt. Ein Tagebuch verspricht nicht, jede Attacke vorherzusagen. Die Zeichen wechseln und können ausbleiben.

Auch verhindert das Festhalten die Attacke nicht von selbst. Eine Studie namens PRODROME-Trial untersuchte, ob ein Medikament in der frühen Phase die folgende Kopfschmerzphase lindern kann. Dabei ging es um die Einnahme von Medikamenten auf ärztliche Anordnung, nicht um eine App. Was für dich zu welchem Zeitpunkt sinnvoll ist, entscheidet deine Praxis.

Das Dokumentieren hat einen klaren Nutzen: Es liefert Gesprächsstoff und eine Grundlage für die Praxis. Über Wochen zeigt sich, welche Zeichen bei dir häufig vorkommen. Viele Zeichen, etwa Müdigkeit oder Heißhunger, sind für sich genommen harmlos. Ihre zeitliche Nähe zur Attacke ist das, was das Protokoll sichtbar macht.

Was Apple-Health-Daten daneben beitragen

Bei einem Eintrag von heute zeigt Sam Schlaf, Ruhepuls und Herzfrequenzvariabilität aus Apple Health daneben. Das ist neutraler Kontext, kein Befund und keine Warnung. Vielleicht fällt dir auf, dass vor manchen Attacken die Schlafdauer kurz oder der Ruhepuls hoch war. Vielleicht zeigt sich auch kein Zusammenhang. Beides ist ein Ergebnis.

Diese Werte kommen nur bei Einträgen für heute dazu, und nur, wenn Apple Health Daten liefert. Der Zusammenhang zwischen Schlaf, Puls und Migräne ist eine eigene Frage, vertieft im Beitrag Schlaf, Ruhepuls und Migräne: Was Apple Health zeigt. Du trägst nur ein, was du selbst weißt, und bringst alles zusammen zum Termin mit.

Wie du das Gespräch in der Praxis vorbereitest

Je länger du notierst, desto konkreter wird der Termin. Zeig deine frühen Zeichen, den Zeitpunkt der Attacken und kopfschmerzfreie Tage. Der Fragebogen MIDAS zählt in fünf Fragen, an wie vielen Tagen dich Migräne in den letzten drei Monaten eingeschränkt hat. Du kannst ihn im MIDAS-Migräne-Score ausfüllen. Der Punktwert ist keine Diagnose, nur eine Zahl für das Gespräch.

Wer dich begleiten möchte, findet auf der Seite Sam für Familie, wie jemand den Verlauf lesend einsehen kann. Auch das Teilen mit Angehörigen bleibt eine Entscheidung, die du triffst.

Eine klare Abgrenzung: Die frühen Zeichen sind kein Ersatz für eine ärztliche Einschätzung. Neue oder ungewohnte Beschwerden gehören in die Praxis. Wie Aura und die einzelnen Phasen einer Attacke zusammenhängen, erklärt der Beitrag Migräne-Symptome: Aura und Phasen im Überblick.

Wann es nicht warten kann

Plötzlich einsetzende, extrem starke Kopfschmerzen gelten als Notfall. Auch erstmals auftretende starke Seh-, Sprach- oder Lähmungserscheinungen können auf einen Schlaganfall hinweisen und brauchen sofort Hilfe, in Deutschland die 112. Solche Zeichen musst du nicht selbst einordnen. Rufe die 112 oder wende dich im Zweifel an eine Ärztin oder einen Arzt. Sam erkennt und sagt nichts voraus und stellt keine Diagnose. Dieser Text ersetzt keine ärztliche Einschätzung.

Migräne-Vorboten in Sam festhalten und als Bericht mitnehmen

Du bringst zum Termin nicht nur mit, was du geschrieben hast, sondern auch den Verlauf aus dem Programm für Migräne, einem eigenen Tagebuch mit Arztbericht und monatlichem Fragebogen.

• Statt Zettel oder Notizen-App: Jede Attacke ist ein Eintrag in etwa 30 Sekunden, und Schlaf, Puls und Herzfrequenzvariabilität kommen bei Einträgen für heute automatisch aus Apple Health dazu.
• Statt Erinnerung aus dem Kopf: Der Arztbericht als PDF zeigt für den Zeitraum, den du wählst, deine Migränetage.
• Statt MIDAS aus dem Gedächtnis: Einmal im Monat kommt der Fragebogen als kurzer Check-in, das Ergebnis steht im Bericht.

Sam erkennt oder sagt keine Attacke voraus. Sam stellt keine Diagnose. Sam zeigt nur, was du einträgst und was aus Apple Health dazukommt.

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Mehr zum Thema

• Migräne-Trigger im Alltag: Schlaf, Stress und mögliche Auslöser
• Schlaf, Ruhepuls und Migräne: Was Apple Health zeigt
• Kopfschmerzkalender: Was gehört rein?
• Migräne-Symptome: Aura und Phasen im Überblick

Quellen

Stand: Oktober 2026

• MedlinePlus: Migraine, Symptoms (Prodrome bis zu 24 Stunden vor der Attacke, gelesen im Oktober 2026)
• The Migraine Trust: Prodrome: Spotting the first signs of a migraine attack (Blog vom 7. Oktober 2022) und What actually happens in the brain during a migraine attack?
• American Migraine Foundation: Characterizing Pre-Headache (Prodrome) Features of Migraine Attacks: Results From the CaMEO Study (84 Prozent mit mindestens einem Zeichen, 56 Prozent ordneten es als Hinweis auf eine Attacke ein) und Migraine Prodrome: Symptoms and Prevention
• International Headache Society: ICHD-3, 1. Migraine (Prodrom Stunden bis Tage vor dem Kopfschmerz, englisch)
• Ailani J et al.: Characterizing the patient experience during the prodrome phase of migraine (CaMEO-I)
• NHS: Headaches (Aura und wann Notruf sinnvoll ist)