24. Oktober 20266 Min. LesezeitSanoLabs Editorial

MIDAS-Fragebogen: was er fragt, wie der Score entsteht und was die Grade I bis IV bedeuten

Was der MIDAS-Fragebogen bei Migräne fragt, wie fünf Tageszahlen Score und Grad I bis IV ergeben und wie du den Verlauf zum Termin mitnimmst.

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Wenn deine Ärztin oder dein Arzt fragt, wie stark dich die Migräne einschränkt, hilft "ziemlich" wenig weiter. Der MIDAS-Fragebogen macht daraus eine Zahl: die Tage der letzten drei Monate, die dich Migräne bei der Arbeit, im Haushalt und in der Freizeit gekostet hat. Du kannst ihn auf Papier ausfüllen oder im Migränetagebuch von Sam, das ihn dir einmal im Monat als kurzen Check-in vorlegt. Der Text erklärt, was MIDAS fragt, wie der Score entsteht und was die vier Grade bedeuten.

Was fragt der MIDAS-Fragebogen?

MIDAS steht für Migraine Disability Assessment, auf Deutsch etwa: Erfassung der migränebedingten Beeinträchtigung. Entwickelt haben ihn William Stewart, Richard Lipton und Kollegen. Er blickt auf die letzten drei Monate zurück. Fünf Fragen zählen Tage, jede Antwort ist eine Anzahl von Tagen.

Zwei Fragen betreffen Arbeit oder Schule. Die eine zählt Tage, an denen du ganz gefehlt hast. Die andere zählt Tage, an denen du höchstens die Hälfte geschafft hast. Zwei Fragen machen dasselbe für die Hausarbeit. Die fünfte zählt Tage, an denen du Familie, Freunde oder Freizeit verpasst hast. Ein Tag, den du schon als Fehltag gezählt hast, zählt nicht noch einmal als eingeschränkter Tag.

Danach kommen zwei weitere Fragen. Frage A will wissen, an wie vielen Tagen du überhaupt Kopfschmerzen hattest. Frage B fragt nach der durchschnittlichen Schmerzstärke von 0 bis 10. Beide geben deiner Ärztin oder deinem Arzt Kontext, zählen aber nicht zum Score.

Wir geben die Fragen hier in eigenen Worten wieder. Ausfüllen kannst du den Bogen im MIDAS-Migräne-Score und das Ergebnis mitbringen.

Wie berechnest du den MIDAS-Score?

Du zählst die fünf Tageszahlen zusammen. Die Fragen A und B bleiben draußen. Das Ergebnis ist dein MIDAS-Score. Ein niedrigerer Score heißt weniger Beeinträchtigung.

Ein Beispiel mit erfundenen Zahlen: Du hast an 2 Tagen bei der Arbeit gefehlt und an 3 weiteren nur die Hälfte geschafft. Zu Hause blieb die Hausarbeit an 1 Tag liegen, an 2 Tagen ging nur die Hälfte. Zwei Abende mit Freunden hast du abgesagt. Das ergibt 2 + 3 + 1 + 2 + 2 = 10 Tage, also Grad II.

Nach oben ist der Score offen. Bei häufigen Attacken kann er weit über 21 liegen, weil jeder Bereich für sich zählt.

Was bedeuten die MIDAS-Grade I bis IV?

Der Score fällt in einen von vier Graden.

Grad	Score	Bezeichnung
I	0-5	Wenig oder keine Beeinträchtigung
II	6-10	Geringe Beeinträchtigung
III	11-20	Mäßige Beeinträchtigung
IV	21 oder mehr	Schwere Beeinträchtigung

Die Grade stammen von den Entwicklern selbst. In einer Studie von 2001 lasen Ärztinnen und Ärzte Fallbeschreibungen, ohne die Scores zu kennen. Sie schätzten ein, wie viel medizinische Versorgung jemand braucht. Ihre Einschätzung hing mit dem MIDAS-Score zusammen (r = 0,69), und aus diesen Urteilen wurden die vier Grade gebildet.

Ein Grad beschreibt, wie sehr Migräne deine Tage durchkreuzt hat. Er sagt nichts darüber, wie schlimm sich eine einzelne Attacke anfühlt, und er ist keine Diagnose. Was ein Grad für deine Versorgung bedeutet, besprichst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Was MIDAS nicht erfasst

MIDAS zählt verlorene Tage, keinen Schmerz. Die Schmerzstärke steht in Frage B, fließt aber nie in den Score ein. MIDAS sagt auch nicht, ob deine Kopfschmerzen eine Migräne sind. Das klärt deine Ärztin oder dein Arzt.

Die Zahl hängt davon ab, was deine Tage verlangt haben. Eine Attacke am Tag einer Abgabe kostet einen Arbeitstag. Dieselbe Attacke an einem ruhigen Sonntag kostet vielleicht keinen. So können zwei Menschen mit gleich vielen Kopfschmerztagen unterschiedliche Scores haben.

Drei Monate sind außerdem lang fürs Gedächtnis. Wenn du Attacken gleich festhältst, zählst du am Ende, statt zu schätzen. Was in einen Eintrag gehört, steht im Beitrag zum Kopfschmerzkalender.

Ab wann ist eine Veränderung bedeutsam?

Jeder Check-in blickt drei Monate zurück, deshalb bewegt sich der Score langsam. Zwei Antworten im Abstand von einem Monat teilen etwa zwei Monate Vorgeschichte.

Eine Studie aus dem Kopfschmerzregister der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) gibt einen Anhaltspunkt. Ruscheweyh und Kollegen begleiteten 1.218 Erwachsene mit Migräne, die in spezialisierten Kopfschmerzzentren betreut wurden. Bei einem Start in Grad II oder III lag die kleinste Veränderung, die mit einer gefühlten Besserung einherging, bei etwa 4 Punkten. In Grad IV waren es etwa 30 Prozent des Ausgangswerts.

Das sind Gruppenwerte aus Kopfschmerzzentren. Ob deine eigene Veränderung bedeutsam ist, beurteilt deine Ärztin oder dein Arzt.

Welche deutsche Fassung gibt es?

Es gibt zwei. Agosti und Kollegen veröffentlichten 2008 eine deutsche Fassung. Laut einer späteren Studie wurde ihr Wortlaut geprüft, ihre Zuverlässigkeit und Gültigkeit aber nicht getestet. Diese Fassung nutzt Sam, wenn die App auf Deutsch eingestellt ist.

2018 übersetzten Benz und Kollegen in der Schweiz MIDAS neu, nach internationalen Leitlinien. In ihrem Test füllten 36 Kopfschmerzpatientinnen und -patienten den Bogen zweimal aus, im Abstand von etwa zwei Tagen. Die Gesamtwerte stimmten sehr eng überein (ICC 0,991). Die Autoren fordern trotzdem noch eine Prüfung der Gültigkeit, bevor der Bogen breit klinisch eingesetzt wird.

So läuft MIDAS in Sam

Wenn du das Migränetagebuch in Sam startest, bestätigst du, dass eine Ärztin oder ein Arzt die Migräne festgestellt hat. Danach beantwortest du MIDAS zum ersten Mal. Er kommt jeweils 30 Tage nach deinem letzten Check-in wieder, mit einer Erinnerung, wenn er fällig ist.

Die Fragen stehen im Wortlaut der deutschen Fassung von 2008. Deshalb siezt dich der Fragebogen, während Sam sonst du sagt. Jede Tageszahl startet bei 0. Du tippst auf Plus oder Minus oder ziehst den Regler. Auch A und B werden gefragt, mit dem Hinweis, dass sie deinen Wert nicht verändern.

Nach jedem Check-in zeigt Sam deinen Score und deinen Grad auf der Skala. Im Verlauf bleibt jeder frühere Check-in mit deinen Antworten erhalten. Der Arztbericht als PDF hat einen Abschnitt "MIDAS im Verlauf". Er zeigt deinen letzten Score mit Grad und ab zwei Check-ins eine Verlaufslinie für den Zeitraum, den du wählst. Deine erfassten Migränetage und die Tage mit Akutmedikament stehen im selben Bericht, in einem eigenen Abschnitt.

Was du zum Termin mitnimmst

deinen letzten MIDAS-Score und Grad, bei mehreren Check-ins den Verlauf
deine Migränetage pro Monat und die Tage, an denen du ein Akutmedikament genommen hast
deine Fragen dazu, was die Zahlen für dich bedeuten

Ab wie vielen Kopfschmerztagen von chronischer Migräne die Rede ist, erklärt der Beitrag Chronische Migräne: Ab wann spricht man davon?. Wartest du noch auf einen Termin in der Fachpraxis, kannst du die Wartezeit nutzen und drei Monate Einträge sammeln.

MIDAS jeden Monat in Sam ausfüllen und den Verlauf als PDF mitnehmen

Du siehst, wie sich dein MIDAS-Grad über Monate verändert, statt im Wartezimmer drei Monate zurückzurechnen.

Statt Papierbogen beim Termin: Sam legt dir MIDAS einmal im Monat als kurzen Check-in vor und erinnert dich, wenn er fällig ist.
Statt loser Zettel: Jeder frühere Check-in bleibt mit Score, Grad und Antworten im Verlauf.
Statt Erinnerung aus dem Kopf: Der Arztbericht als PDF zeigt MIDAS im Verlauf für den Zeitraum, den du wählst, im selben Bericht wie deine Migränetage.

Das Programm für Migräne, also dein eigenes Tagebuch mit Arztbericht und monatlichem Fragebogen, startest du, wenn eine Ärztin oder ein Arzt die Migräne festgestellt hat. Sam hält deine Antworten fest, deine Praxis ordnet sie ein.

Sam kostenlos ausprobieren

Sam ist ein Wellness-Begleiter und kein Medizinprodukt. Die App diagnostiziert, behandelt, heilt oder verhindert keine Erkrankung und keinen Gesundheitszustand. Konsultiere bei medizinischen Entscheidungen immer qualifiziertes Fachpersonal.

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Häufige Fragen

Was misst der MIDAS-Fragebogen?+

MIDAS zählt die Tage der letzten drei Monate, an denen dich Kopfschmerzen von Arbeit oder Schule, Hausarbeit oder Familie, Freunden und Freizeit abgehalten haben oder du dort höchstens die Hälfte geschafft hast. Er misst, wie sehr Kopfschmerzen deine Tage durchkreuzt haben. Den Schmerz misst er nicht, und welche Kopfschmerzart du hast, sagt er auch nicht.

Wie wird der MIDAS-Score berechnet?+

Du zählst die Tageszahlen der fünf Hauptfragen zusammen. Die zwei Zusatzfragen, Kopfschmerztage (A) und durchschnittliche Schmerzstärke (B), gehören nicht zum Score. Ein niedrigerer Score heißt weniger Beeinträchtigung.

Was bedeuten die MIDAS-Grade?+

Grad I (0 bis 5 Tage) heißt wenig oder keine Beeinträchtigung, Grad II (6 bis 10) gering, Grad III (11 bis 20) mäßig und Grad IV (21 oder mehr) schwer. Die Entwickler haben die Grade aus ärztlichen Einschätzungen des Versorgungsbedarfs gebildet. Was ein Grad für dich bedeutet, sagt dir deine Ärztin oder dein Arzt.

Kann der MIDAS-Score zeigen, ob ich Migräne habe?+

Nein. MIDAS stellt keine Diagnose für eine Kopfschmerzerkrankung. Er zählt verlorene Tage. Ob deine Kopfschmerzen eine Migräne sind, beurteilt eine Ärztin oder ein Arzt.

Wie oft sollte ich MIDAS ausfüllen?+

MIDAS blickt drei Monate zurück. In Sam beantwortest du ihn alle 30 Tage, deshalb überlappen sich die Check-ins und der Score bewegt sich langsam. Würde man die drei Monate auf einen verkürzen, wäre es nicht mehr MIDAS. Wie oft du ihn außerhalb von Sam nutzt, klärst du mit deiner Praxis.

Ab wann ist eine Veränderung im MIDAS-Score bedeutsam?+

In einer Studie mit 1.218 Erwachsenen aus deutschen Kopfschmerzzentren lag die kleinste Veränderung, die mit einer Besserung einherging, bei etwa 4 Punkten für Menschen, die in Grad II oder III starteten. In Grad IV waren es etwa 30 Prozent. Das sind Gruppenwerte. Ob eine Veränderung für dich bedeutsam ist, beurteilt deine Ärztin oder dein Arzt.

Gibt es MIDAS auf Deutsch?+

Ja. Agosti und Kollegen haben 2008 eine deutsche Fassung veröffentlicht. Sie wurde sprachlich geprüft, ihre Zuverlässigkeit und Gültigkeit aber nicht getestet. Sam nutzt diese Fassung. Ein Schweizer Team (Benz und Kollegen, 2018) hat MIDAS neu übersetzt und bei 36 Personen eine sehr hohe Übereinstimmung zwischen zwei Durchgängen gefunden.