Teil der Reihe: Leben mit Bluthochdruck →

11. Oktober 20267 Min. LesezeitSanoLabs Editorial

Bluthochdruck mit 30: Ursachen, Abklärung und Messwoche

Erhöhter Blutdruck mit 30 oder 35? Was die Nationale Versorgungsleitlinie zu Messung und Ursachen sagt und wie du eine Messwoche für den Arzt führst.

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Ein erhöhter Wert beim Check-up, in der Apotheke oder zu Hause macht mit 30 oder 35 schnell Angst. Ein einzelner Wert ist noch keine Diagnose, und was danach kommt, ist in der Leitlinie ziemlich genau beschrieben. Deine Messwoche führst du auf Papier. Ist der Bluthochdruck bestätigt, hältst du die Werte im Blutdrucktagebuch von Sam fest und nimmst sie als Arztbericht-PDF mit. Dieser Text erklärt den Weg bis zur Diagnose, die Suche nach Ursachen und was du zum Termin mitbringst.

Er fasst die Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Hypertonie zusammen und ist allgemeine Information. Er sagt dir nicht, ob bei dir eine bestimmte Ursache vorliegt, und er ersetzt die Abklärung in der Praxis.

Ist ein einzelner hoher Wert schon Bluthochdruck?

Nein. Der Blutdruck schwankt über den Tag, deshalb soll die Praxis einen auffälligen Wert absichern. In der Praxis liegt die Grenze laut NVL bei 140/90 mmHg. Grad 1 reicht von 140 bis 159 und/oder 90 bis 99, Grad 2 von 160 bis 179 und/oder 100 bis 109. Ab 180 und/oder 110 spricht die Leitlinie von Grad 3.

Auch die Praxismessung folgt Regeln. Du sitzt mindestens fünf Minuten ruhig. Dann wird dreimal im Abstand von zwei Minuten gemessen, und der Mittelwert aus zweiter und dritter Messung zählt. Wenn dein hoher Wert aus der Apotheke stammt, hilft der Beitrag zu hohen Werten in der Apotheke.

Wie wird die Diagnose bei dir gesichert?

Bleibt der Verdacht nach der Praxismessung bestehen, sieht die NVL eine Reihenfolge vor:

Zuerst soll eine 24-Stunden-Messung empfohlen werden.
Geht das nicht oder lehnst du sie ab, misst du mit einem geprüften Gerät und nach Einweisung sieben Tage zu Hause.
Ist auch das nicht möglich, wiederholt die Praxis die Messung nach drei bis vier Wochen. Diese Wiederholung allein soll nicht die einzige Methode sein, um Bluthochdruck auszuschließen.

Die Grenzwerte hängen von der Methode ab. In der Praxis zählt ab 140/90. Bei der 24-Stunden-Messung gilt tagsüber ab 135/85, über den ganzen Tag ab 130/80 und nachts ab 120/70. Bei sieben Tagen zu Hause gilt ab 135/85. Vergleiche deinen Heimwert deshalb nicht mit dem Praxiswert. Laut Patientenblatt der NVL liegen Heimwerte meist etwas niedriger als die in der Praxis.

Ein Detail zu den Geräten: Laut NVL sind Heimmessgeräte erst verordnungsfähig, nachdem die Diagnose gestellt wurde. Leihgeräte in Praxen oder Apotheken sind der Leitliniengruppe zufolge nicht üblich. Viele kaufen oder leihen sich ein Gerät. Die Hochdruckliga nennt Oberarmgeräte mit Prüfsiegel als Standard und rät von Geräten ohne Manschette ab. Eine Apple Watch misst keinen Blutdruck. Mehr zu den beiden Verfahren steht im Beitrag zur Messwoche und 24-Stunden-Messung.

Wie führst du eine Messwoche richtig?

Das Patientenblatt der NVL und die Hochdruckliga beschreiben das Vorgehen so:

Nimm ein Oberarmgerät mit Prüfsiegel und passender Manschette. Miss am ersten Tag beide Arme und nimm danach immer den Arm mit den höheren Werten.
Setz dich aufrecht hin, die Manschette sitzt zwei bis drei Zentimeter über der Ellenbeuge, zwei Finger passen darunter.
Ruh dich mindestens fünf Minuten aus. Beweg dich nicht, sprich nicht und huste nicht.
Miss morgens und abends zu ähnlichen Zeiten jeweils zweimal im Abstand von ein bis zwei Minuten. Das sind vier Messungen am Tag, sieben Tage lang.
Schreib beide Werte auf, dazu den Puls. Notiere Besonderes: Krankheit, schlechte Nacht, Alkohol am Abend davor, Schmerzmittel, Stress.
Der Mittelwert aller Werte zählt. Den bildet die Praxis oder du. Für diese Methode liegt die Grenze bei 135/85.

Laut IQWiG raten Fachleute, vor einem Termin eine Woche lang täglich zu messen. Die 24-Stunden-Messung bleibt die erste Wahl der Leitlinie. Die Messwoche ist die nächste Option. Welche Messung du bekommst, entscheidet deine Praxis.

Warum sucht die Ärztin bei Jüngeren nach Ursachen?

Bei den meisten Menschen mit Bluthochdruck findet sich laut IQWiG keine bestimmte Ursache. Bei einem Teil gibt es eine erkennbare Ursache, zum Beispiel eine Schilddrüsenüberfunktion oder eine verengte Nierenarterie. Das nennt man sekundären Bluthochdruck. Laut Hochdruckliga betrifft er häufig jüngere Menschen, und die Behandlung der Ursache bringt den Blutdruck meist in den Normalbereich. Das Patientenblatt der NVL nennt für Jüngere besonders Formen durch Hormonstörungen oder Nierenschäden.

Wie groß der Anteil ist, wird unterschiedlich angegeben. Eine einzelne Zahl für dein Alter lässt sich deshalb nicht seriös nennen. Wichtig ist der Ablauf: Besteht der Verdacht auf eine Ursache, soll laut NVL weitere Diagnostik erfolgen.

Nach bestätigter Diagnose gehören zur Basisabklärung Blutwerte (Natrium, Kalium, Nierenwert eGFR, Blutfette, Nüchternzucker oder HbA1c), Urinstatus, ein EKG und eine Urinuntersuchung auf Albumin.

Welche Hinweise auf eine behandelbare Ursache nennt die Leitlinie?

Die NVL führt Hinweise auf, bei denen die Praxis genauer hinschaut. Eine Auswahl:

Nierenerkrankung: Bluthochdruck, der vor dem 30. Lebensjahr zum ersten Mal auftritt, ein Wert ab 180/110, ein rascher Anstieg, ein fehlender Tag-Nacht-Rhythmus, Blut oder Eiweiß im Urin.
Phäochromozytom, ein hormonbildender Tumor: Herzrasen, Schwitzen und Herzklopfen, außerdem ein rascher Anstieg vor dem 40. Lebensjahr.
Primärer Aldosteronismus: Grad 2 (über 160/100) bei Menschen unter 60 oder ein von selbst niedriger Kaliumwert.
Schlafapnoe: lautes Schnarchen, Atempausen, nicht erholsamer Schlaf, Tagesschläfrigkeit.
Außerdem werden Schilddrüsenüberfunktion und Cushing-Syndrom genannt.

Das ist die Liste der Praxis, kein Selbsttest. Ein Punkt davon heißt nicht, dass du eine Ursache hast. Kein Punkt heißt nicht, dass du keine hast. Das klärt nur die Untersuchung.

Wie sehr musst du dir um deine Lebenserwartung Sorgen machen?

Eine verlässliche Zahl zur Lebenserwartung bei Bluthochdruck in jungen Jahren lässt sich nicht nennen. Das lässt sich sagen:

Je höher der Blutdruck, desto größer das Risiko, schreibt das IQWiG.
Bluthochdruck spürst du meist nicht. Bleibt er unentdeckt, kann er laut NVL-Patientenblatt über die Zeit viele Organe schädigen, darunter Herz, Gefäße, Augen und Nieren.
Den Lebensstil kannst du auch nach der Diagnose beeinflussen.
Bei 18- bis 29-Jährigen lag der Anteil mit Bluthochdruck in der Erhebung GEDA 2014/2015 bei 4,2 Prozent. Die NVL hält die Erkrankung in jungen Jahren trotzdem für relevant, weil eine nicht erkannte Erkrankung deutlich schaden kann.

Wie es bei dir weitergeht, hängt von deinen Werten und der Abklärung ab. Ob und wie behandelt wird, entscheidet deine Ärztin mit dir.

Was bringst du zum Termin mit?

Dein Messprotokoll der Woche, am besten auf Papier. Ist die Diagnose bestätigt, nimmst du die Werte als Arztbericht aus Sam mit. Wie du Werte festhältst, steht auch im Beitrag zum Blutdruckpass.
Dein Messgerät, damit die Praxis es mit ihrem Gerät vergleichen kann.
Eine Liste aller Medikamente und Nahrungsergänzungen. Laut NVL können unter anderem Schmerzmittel, die Pille, Mittel zur Unterdrückung des Immunsystems, Antidepressiva und Kortison den Blutdruck erhöhen. Setz davon nichts selbst ab.
Was du an Salz, Lakritze, Koffein, Alkohol und Fitness- oder Diätprodukten zu dir nimmst.
Fälle von Bluthochdruck, Schlaganfall oder Nierenerkrankung in deiner Familie, und bei Frauen Bluthochdruck in einer Schwangerschaft.
Wie du schläfst: Schnarchen, Atempausen, Müdigkeit am Tag.

Mehr zum Ablauf nach einer bestätigten Diagnose steht im Beitrag Bluthochdruck-Diagnose: Was jetzt?.

Wann ist ein Wert ein Notfall?

Bei Verdacht auf Schlaganfall oder Herzinfarkt, etwa bei plötzlicher Lähmung, Sprachstörung oder Brustschmerz, ruf die 112. Ein Wert über 180/110 mmHg ohne Beschwerden wird laut NVL nach 30 Minuten Ruhe erneut geprüft. Ein stark erhöhter Wert zusammen mit Anzeichen für Schlaganfall, Herzinfarkt oder einen ähnlichen Notfall gehört laut NVL sofort ins Krankenhaus. Im Zweifel: Arzt oder 112. Außerhalb der Sprechzeiten erreichst du den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117.

Deine Blutdruckwerte in einem Bericht für die Ärztin sammeln

Hat deine Ärztin den Bluthochdruck bestätigt, sammelt das Programm für Bluthochdruck deine Werte, also ein eigenes Tagebuch mit Arztbericht und monatlichem Fragebogen. Vor der Bestätigung hältst du Beschwerden im Symptomtagebuch fest.

Statt Zettel: Du trägst deine Messwerte ein, oder Sam übernimmt sie aus Apple Health, wenn dein Gerät sie dorthin schreibt.
Statt Erinnerung im Wartezimmer: Der Arztbericht als PDF fasst den Zeitraum zusammen, den du wählst, von einem Monat bis zum ganzen Verlauf, mit Schlaf und Ruhepuls aus Apple Health als Kontext.
Statt Screenshots: Mit Familie & Freunde teilst du deine Blutdruckwerte nur lesend mit Personen, die du auswählst, jederzeit widerrufbar.

Sam misst keinen Blutdruck. Gemessen wird weiter mit deinem Oberarmgerät.

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Sam ist ein Wellness-Begleiter und kein Medizinprodukt. Die App diagnostiziert, behandelt, heilt oder verhindert keine Erkrankung und keinen Gesundheitszustand. Konsultiere bei medizinischen Entscheidungen immer qualifiziertes Fachpersonal.

Mehr zu Bluthochdruck

Häufige Fragen

Ab wann spricht man von Bluthochdruck?+

In der Praxis gilt laut Nationaler VersorgungsLeitlinie ein Wert ab 140/90 mmHg als erhöht, bestätigt durch wiederholte Messung. Für eine siebentägige Messung zu Hause liegt der Grenzwert bei 135/85 mmHg. Die Werte der Methoden lassen sich nicht einfach vergleichen.

Reicht ein hoher Wert in der Apotheke für die Diagnose?+

Nein. Der Blutdruck schwankt, deshalb soll die Praxis den Wert bestätigen. Die Leitlinie empfiehlt dafür bevorzugt eine 24-Stunden-Messung, sonst eine Messung zu Hause über sieben Tage.

Wie oft steckt mit 30 eine andere Ursache dahinter?+

Der Anteil wird je nach Quelle unterschiedlich angegeben, eine einzelne Zahl für dein Alter lässt sich deshalb nicht nennen. Bei den meisten Menschen mit Bluthochdruck findet sich keine bestimmte Ursache. Bei Jüngeren schaut die Praxis laut Hochdruckliga und Leitlinie aber gezielt nach Ursachen, etwa an Nieren und Hormonen.

Welche Ursachen sucht die Ärztin oder der Arzt?+

Die Leitlinie nennt zum Beispiel Nierenerkrankungen, Hormonstörungen wie eine Schilddrüsenüberfunktion und Schlafapnoe. Hinweise sind unter anderem ein erstes Auftreten vor dem 30. Lebensjahr bei Nierenerkrankungen oder Blut und Eiweiß im Urin. Ob bei dir etwas davon zutrifft, klärt nur die Untersuchung.

Wie lange lebe ich mit Bluthochdruck?+

Eine verlässliche Zahl lässt sich nicht nennen, denn wie es weitergeht, hängt von deinen Werten und der Abklärung ab. Sicher ist laut IQWiG: Je höher der Blutdruck, desto größer das Risiko, und Folgen entstehen über Jahre. Wie das bei dir aussieht, besprichst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Wie messe ich zu Hause richtig?+

Setz dich aufrecht hin und ruh dich fünf Minuten aus. Miss am Oberarm zweimal im Abstand von ein bis zwei Minuten, morgens und abends, sieben Tage lang. Das Gerät sollte ein Prüfsiegel haben.

Wann muss ich sofort handeln?+

Bei Verdacht auf Schlaganfall oder Herzinfarkt, etwa bei plötzlicher Lähmung, Sprachstörung oder Brustschmerz, ruf die 112. Einen Wert über 180/110 mmHg ohne Beschwerden prüft die Praxis nach 30 Minuten Ruhe erneut.