11. Oktober 20268 Min. LesezeitSanoLabs Editorial

Alkohol und Epilepsie: was du festhalten kannst

Alkohol und Epilepsie: was Epilepsie-Selbsthilfe und Studien beschreiben, und wie du Getränke, Schlaf und Einnahme fürs Arztgespräch festhältst.

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Eine Feier steht an, oder nach einem Abend kam am Morgen ein Anfall. Du fragst dich, was Alkohol mit deiner Epilepsie macht. Alkohol kann Anfälle begünstigen, vor allem nach großen Mengen auf einmal und am Morgen danach. Dieser Text nennt, was Selbsthilfe und Studien beschreiben, und zeigt, wie du Abend, Schlaf und Einnahme fürs Arztgespräch festhältst. Das geht auf Papier oder in Sam. Dort läuft ein Programm für Epilepsie, also ein eigenes Tagebuch mit Arztbericht. Trägst du einen Anfall am selben Tag ein, steht der Schlaf aus Apple Health daneben, wenn Daten vorliegen.

Der Text nennt keine Trinkmenge und sagt dir nicht, ob du trinken sollst. Das entscheidet dein Behandlungsteam. Zahlen aus Studien stehen hier als Beobachtung, nie als Grenze.

Was sagen Selbsthilfe und Studien zu Alkohol bei Epilepsie?

Die Quellen sagen nicht dasselbe. Nach großen Mengen auf einmal und am Morgen danach können Anfälle häufiger werden. Bei sozial üblichem Konsum sieht eine Broschüre der Epilepsie-Selbsthilfe kein erhöhtes Risiko, wenn du deine Medikamente regelmäßig nimmst und normal schläfst. Andere Quellen raten zu mehr Vorsicht, und ob du trinkst, entscheidet dein Behandlungsteam.

Die Broschüre "Epilepsie und Alkohol" des Landesverbands Epilepsie Berlin-Brandenburg (1. Auflage 2021) hält im Vorwort fest: Viele chronisch Kranke sind bei Alkohol unsicher, besonders mit Dauermedikation. Die Meinungen gingen da sehr weit auseinander.

Die Autoren raten chronisch Kranken zu besonderer Vorsicht. Die persönliche Risikogrenze besprichst du am besten mit deinen Ärzten. Laut Broschüre nennt die WHO keine Zahl mehr für eine Unbedenklichkeitsgrenze.

Bei sozial üblichem Konsum sehen die Autoren kein erhöhtes Anfallsrisiko. Sie knüpfen das an Bedingungen, etwa regelmäßige Einnahme der Medikamente und einen normalen Schlaf-Wach-Rhythmus, und nennen keine Menge für dich. Das widerspricht der häufigen ärztlichen Empfehlung, wie sie schreiben. Häufiger hoher Konsum erhöhe das Risiko, vor allem bei genetisch generalisierter Epilepsie. Hat dir dein Behandlungsteam zum Verzicht geraten, gilt dieser Rat, bis ihr gemeinsam etwas anderes besprecht.

Der Ratgeber "Epilepsie im Alltagsleben" der Deutschen Epilepsievereinigung (3. Auflage 2019) klingt vorsichtiger. Er beschreibt: Alkohol wirkt zuerst krampfhemmend. Nach größeren Mengen, etwa auf einer Party, kann der Entzug Anfälle auslösen. Mäßiger Konsum, ohne Hochprozentiges und ohne häufigen, regelmäßigen Konsum, löse sie meist nicht aus. In Einzelfällen könnten schon kleine Mengen genügen. Dann rät der Ratgeber, ganz auf Alkohol zu verzichten.

Das Informationsportal gesundheitsinformation.de (IQWiG, Stand 5. April 2023) nennt Alkohol neben Schlafmangel, Sauerstoffmangel und Vergiftung als Umstand, der gelegentlich einen Anfall auslösen kann. Das gilt auch für Menschen ohne Epilepsie.

Die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2023) hält fest, dass Rauschtrinken bei Epilepsie zum Verlust der Anfallskontrolle führen kann. Bei mäßigem Konsum unterscheidet sie nach Form der Epilepsie. Bei fokaler Epilepsie scheint mäßiger Konsum nicht mit mehr Anfällen verbunden zu sein. Bei genetisch generalisierter Epilepsie kann er Anfälle auslösen, vor allem zusammen mit Schlafmangel. Welche Form du hast, weiß dein Behandlungsteam.

Was fand die Befragung von 310 Erwachsenen in Berlin?

Ein Team der Berliner Universitätsklinik befragte 310 Erwachsene mit Epilepsie aus einer Epilepsie-Ambulanz (Hamerle und andere, Frontiers in Neurology 2018). Ein standardisierter Fragebogen fragte rückblickend nach den letzten 12 Monaten. 204 Personen, also 65,8 Prozent, tranken Alkohol.

37 dieser 204 Personen (18,1 Prozent) berichteten, ihre Anfälle hätten sich im Zusammenhang mit Alkohol verschlechtert. Alle 37 hatten vor dem Anfall viel getrunken, mindestens 7 Standardgetränke. Die meisten tranken sonst wenig oder mäßig und bei diesem Anlass deutlich mehr als üblich. 95 Prozent dieser Anfälle kamen innerhalb von 12 Stunden nach dem letzten Getränk. Häufiger traten sie bei genetisch generalisierter Epilepsie und bei dauerhaft höherem Konsum auf.

Die Broschüre von 2021 nennt 18 Prozent der Befragten. Bezogen auf alle 310 Personen sind es rund 12 Prozent. Hier gilt die Zahl aus der Studie.

Das ist keine Grenze. Erfasst wurde nur der Anfall, an den sich jemand am besten erinnerte. Die Autoren schreiben selbst, dass Anfälle auch nach kleineren Mengen vorgekommen sein können. Die Befragung beruht auf Selbstauskunft, und die Autoren nennen Erinnerungsfehler als Einschränkung.

In der Studie gaben 41 Prozent aller Befragten an, ihre Ärztin oder ihr Arzt habe ihnen geraten, ganz auf Alkohol zu verzichten. Ein solcher Rat kann für deine Form der Epilepsie gute Gründe haben. Frag nach, worauf er sich stützt.

Warum steht der Morgen nach dem Abend im Mittelpunkt?

Laut Broschüre wirkt Alkohol zunächst hemmend. Einige Stunden später lässt diese Hemmung nach, teils überschießend. Nach einem Abend mit Alkohol sei das Risiko deshalb besonders morgens höher. Bei genetisch generalisierter Epilepsie kommen Anfälle ohnehin oft nach dem Aufwachen.

Die Autoren der Berliner Studie nennen weitere Faktoren bei hohem Konsum: veränderten Schlaf, unregelmäßige Einnahme der Medikamente und Stoffwechselstörungen. Sie könnten Anfälle zusätzlich begünstigen. Die Deutsche Epilepsievereinigung weist darauf hin, dass Auslöser sich oft kombinieren, zum Beispiel Alkohol mit Schlafentzug. Wie Schlaf selbst zum Thema wird, steht im Beitrag Schlaf und Epilepsie: Deine Trigger im Blick.

Ein einzelner Anfall ist laut Deutscher Epilepsievereinigung in der Regel kein Notfall. Wer bei dir ist, ruft die 112, wenn ein Anfall länger als 5 Minuten dauert oder mehrere kurz nacheinander kommen. Im Zweifel gilt: 112. Außerhalb der Sprechzeiten erreichst du den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117.

Beeinflusst Alkohol die Wirkung deiner Medikamente?

Laut Broschüre gibt es keine Hinweise, dass sozial übliche Mengen die Wirksamkeit von Antiepileptika verändern. Der Beipackzettel deines Medikaments kann strenger sein. Bei Perampanel (Fycompa) etwa steht, dass du vor dem Trinken mit deinem Arzt sprechen sollst. Zusammen mit dem Mittel kann Alkohol das Reaktionsvermögen herabsetzen und Gefühle wie Wut oder Niedergeschlagenheit verstärken. Bei dauerhaft hohem Konsum kann sich ändern, wie schnell die Leber Medikamente abbaut. Die Broschüre nennt einen langsameren Abbau bei Leberschäden, die Leitlinie einen schnelleren durch dauerhaften Konsum.

Als größeres Problem nennt die Broschüre etwas anderes. Manche Menschen mit Epilepsie denken, Alkohol und Antiepileptika vertrügen sich nicht, und lassen deshalb ihre Medikamente weg. Das erhöhe das Anfallsrisiko tatsächlich. Triff die Entscheidung über deine Einnahme darum nie allein, sondern mit deiner Neurologin oder deinem Neurologen.

Ob und wie Alkohol zu deinem Medikament passt, fragst du deine Neurologin, deinen Neurologen oder deine Apotheke. Sag auch offen, wie viel du trinkst. Die Deutsche Epilepsievereinigung rät, Alkohol, Drogen und Medikamente dem behandelnden Arzt nicht zu verschweigen. Nur dann kann er sie berücksichtigen.

Was ist mit Anfällen beim Alkoholentzug?

Der Entzug bei Alkoholabhängigkeit ist etwas anderes. Laut Broschüre hat knapp jeder Zehnte im Entzug einen oder mehrere Anfälle, fast immer 6 bis 48 Stunden nach dem Ende des Trinkens. Das sind akut ausgelöste Anfälle und keine Epilepsie. Menschen mit Epilepsie haben im Entzug ein besonders hohes Risiko.

Wenn das auf dich zutrifft, plane einen Entzug nicht allein, sondern sprich vorher mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder einer Suchtberatungsstelle. Nach früheren Entzugsanfällen rät die Broschüre zu einem Entzug möglichst im Krankenhaus.

Wie hältst du Abend, Schlaf, Einnahme und Morgen danach fest?

In der Berliner Studie hatte nur eine Minderheit Einzelheiten zu alkoholbedingten Anfällen im Anfallstagebuch notiert. Ein Protokoll pro Abend schließt diese Lücke. Es folgt den Fragen der Studie: Menge und Abstand zwischen letztem Getränk und Anfall. Dazu kommen die drei Begleiter, die die Autoren nennen: Schlaf, Einnahme und der Morgen danach. Das Protokoll bewertet nichts, es zählt nur.

Auf Papier reicht eine Zeile pro Abend:

Datum und Anlass.
Getränke mit Art und Menge, so wie du sie zählst, etwa Gläser Bier oder Wein, dazu die Uhrzeit des letzten Getränks.
Essen vorher oder währenddessen: ja oder nein.
Schlaf der Nacht davor und der Nacht danach, jeweils mit Zeiten.
Einnahme heute Abend und morgen früh: genommen ja oder nein, mit Uhrzeit. Trag auch ein, wenn du eine Einnahme verpasst hast. An der Einnahme änderst du nichts ohne Rücksprache.
Morgen danach: Aura, Zuckungen, Anfall ja oder nein, Uhrzeit und Abstand zum letzten Getränk (unter 6 Stunden, 6 bis unter 12 Stunden, 12 bis unter 24 Stunden).
Wer war dabei und was hat die Person gesehen.
Anderes: Stress, neue oder geänderte Medikamente, Krankheit.
Ein Satz für deine Neurologin oder deinen Neurologen.

Trag den Abend und den Morgen möglichst zeitnah ein, solange du dich erinnerst. In Sam markierst du Tage mit Alkohol mit ja oder nein, ohne Menge. Bei einem Anfall wählst du Alkohol als vermuteten Auslöser, und Beschwerden an anderen Tagen hältst du im Symptomtagebuch fest. Mehr zu Feldern und Aufbau eines Anfallskalenders findest du unter Anfallskalender Epilepsie als PDF. Wer dabei war, kann den Morgen danach beschreiben, mehr für Angehörige steht unter Für Familie und Angehörige.

Was fragst du deine Neurologin oder deinen Neurologen?

Das Protokoll gibt dir Material für das Gespräch, keine Antwort. Diese Fragen kannst du mitbringen:

Gibt es für meine Form der Epilepsie eine Empfehlung zu Alkohol, und worauf stützt sie sich?
Spielt es bei mir eine Rolle, dass Anfälle oft nach dem Aufwachen kommen?
Wie gehe ich mit der Einnahme an einem Abend mit Alkohol um, und was gilt, wenn ich eine Einnahme verpasst habe?
Passt Alkohol zu meinem Medikament? Das kannst du auch in der Apotheke fragen.
Ab wann ist ein Anfall nach einem Abend ein Fall für die 112?

Noch mehr Fragen für den Termin stehen in der Checkliste für den Arzttermin und im Beitrag Fragen an den Neurologen bei Epilepsie.

Alkohol, Schlaf und Einnahme neben deinen Anfällen festhalten

Deine Anfälle, der Schlaf davor und deine Einnahme stehen an einem Ort, und deine Neurologin sieht den Verlauf über Wochen statt aus der Erinnerung. Das Programm für Epilepsie gibt dir ein Tagebuch mit Arztbericht dafür.

Statt Zettel nach der Feier: Trägst du einen Anfall am selben Tag ein, steht der Schlaf der Nacht davor aus Apple Health daneben, wenn Daten vorliegen. Alkohol wählst du als vermuteten Auslöser.
Statt Erinnerung im Termin: Der Arztbericht fasst den Zeitraum zusammen, den du wählst, als PDF.
Statt loser Notizen: Im Einnahme-Log hältst du fest, was du genommen hast.

Sam stellt nichts fest und rät nicht zu Einnahme oder Mengen.

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Häufige Fragen

Darf ich mit Epilepsie Alkohol trinken?+

Das entscheidet dein Behandlungsteam, und ein Rat zum Verzicht gilt, bis ihr ihn gemeinsam ändert. Die Quellen betonen Unterschiedliches: Eine Broschüre der Epilepsie-Selbsthilfe beschreibt unter Bedingungen wie regelmäßiger Einnahme kein erhöhtes Anfallsrisiko bei sozial üblichem Konsum. Eine andere nennt Einzelfälle, in denen schon wenig Alkohol Anfälle auslösen kann, und rät dann zum völligen Verzicht.

Löst Alkohol Anfälle aus?+

In einer Befragung von 310 Erwachsenen in Berlin berichteten 37 von 204 Trinkenden von Anfällen im Zusammenhang mit Alkohol. Alle hatten zuvor mindestens 7 Standardgetränke getrunken, 95 Prozent der Anfälle kamen innerhalb von 12 Stunden nach dem letzten Getränk. Das ist kein Grenzwert: Die Autoren schreiben, dass Anfälle auch nach kleineren Mengen vorgekommen sein können.

Was ist ein Alkoholentzugsanfall?+

Bei Menschen mit Alkoholabhängigkeit hat laut Broschüre knapp jeder Zehnte im Entzug einen oder mehrere Anfälle, fast immer 6 bis 48 Stunden nach dem Ende des Trinkens. Das ist ein akut ausgelöster Anfall und keine Epilepsie. Einen Entzug planst du nicht allein, sondern mit ärztlicher Hilfe oder einer Suchtberatungsstelle.

Verträgt sich Alkohol mit meinen Epilepsie-Medikamenten?+

Die Broschüre schreibt, es gebe keine Hinweise, dass sozial übliche Mengen die Wirksamkeit ändern. Beipackzettel einzelner Mittel, etwa von Perampanel, raten, vor dem Trinken mit dem Arzt zu sprechen. Zu deinem Medikament fragst du deine Neurologin, deinen Neurologen oder deine Apotheke.

Soll ich meine Tablette weglassen, wenn ich getrunken habe?+

Die Broschüre nennt gerade das Auslassen der Einnahme nach Alkohol als Risiko für Anfälle. Triff diese Entscheidung darum nicht allein, sondern sprich vorher mit deiner Neurologin, deinem Neurologen oder deiner Apotheke.

Warum kommen Anfälle morgens nach Alkohol?+

Laut Broschüre wirkt Alkohol zuerst hemmend, einige Stunden später lässt diese Hemmung nach, teils überschießend. Bei genetisch generalisierter Epilepsie kommen Anfälle ohnehin oft nach dem Aufwachen.

Muss ich meinem Arzt sagen, dass ich trinke?+

Laut Deutscher Epilepsievereinigung sollten Alkohol, Drogen und Medikamente dem behandelnden Arzt nicht verschwiegen werden. So kann er sie in der Behandlung berücksichtigen.