4. Oktober 20266 Min. LesezeitSanoLabs Editorial

Asthma nicht gut kontrolliert? Was gemeint ist und was du fürs Arztgespräch festhältst

Was heißt Asthma nicht kontrolliert? Die vier GINA-Fragen, der Unterschied zum Asthmakontrolltest und was du über Bedarfsspray und Nächte festhältst.

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Wie gut dein Asthma kontrolliert ist, schätzt deine Praxis an den letzten vier Wochen ein. Deine Tage mit Bedarfsspray und die Nächte mit Aufwachen hältst du dafür in Sam fest, dort stehen auch Schlaf und nächtliche Atemfrequenz aus Apple Health daneben.

Was "nicht kontrolliert" bei Asthma heißt

Asthma ist nicht gut kontrolliert, wenn es dich trotz deiner aktuellen Behandlung eingeschränkt hat: tagsüber, nachts oder im Alltag. Gemeint sind die letzten vier Wochen. Die internationalen GINA-Empfehlungen (Global Initiative for Asthma, oft "GINA-Leitlinie" genannt) schätzen die Symptomkontrolle an vier Fragen ein.

Im Netz heißt das mal "unkontrolliertes Asthma bronchiale", mal "Asthma schlimmer geworden" oder "schlecht eingestellt". Gemeint ist meist dasselbe: Es läuft gerade nicht gut.

Kontrolle hat nach GINA zwei Seiten: wie sehr Asthma dich mit deiner aktuellen Behandlung beeinträchtigt und wie hoch das Risiko für künftige Probleme ist. Die vier Fragen betreffen nur die erste.

"Nicht kontrolliert" beschreibt eine Zeitspanne, kein Urteil über dich. Die Einordnung für deinen Fall nimmt deine Ärztin oder dein Arzt vor.

Auch "Asthma nachts schlimmer" gehört dazu. Gesundheitsinformation.de schreibt, die Beschwerden treten meist anfallsartig auf, häufig auch nachts. GINA fragt gezielt nach dem Aufwachen in der Nacht.

Die vier Fragen: gut, teilweise oder nicht kontrolliert

GINA fragt, ob in den letzten vier Wochen etwas davon zutraf:

Beschwerden tagsüber mehr als zweimal pro Woche.
Aufwachen in der Nacht wegen Asthma, auch nur einmal.
Bedarfsspray wegen Beschwerden mehr als zweimal pro Woche.
Einschränkung bei Aktivitäten durch Asthma.

Kein Ja heißt gut kontrolliert. Ein oder zwei Ja heißen teilweise kontrolliert, drei oder vier Ja nicht kontrolliert. So zählt GINA, sinngemäß wiedergegeben. Für Erwachsene stehen dieselben vier Kriterien in der Nationalen VersorgungsLeitlinie Asthma. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) führt sie in den Anforderungen an das DMP Asthma auf. Risikofaktoren und Lungenfunktion beurteilt die Praxis getrennt.

Bei der Spray-Frage geht es um ein kurz wirksames Bedarfsspray (SABA). Ein Einsatz vor dem Sport zählt nicht mit. Für ein Bedarfsspray mit Formoterol und Kortison (ICS-Formoterol) gilt diese Zählregel laut GINA nicht. Welches Spray du hast, steht auf der Packung oder in deinem Plan. Im Zweifel frag deine Praxis. Die zwei pro Woche sind keine erlaubte Menge, sondern ein Schwellenwert in einer Frage von GINA.

Die vier Fragen kannst du in der Asthma-Symptomkontrolle auf dieser Website durchgehen. Sie ist kein Angebot von GINA.

Asthmakontrolltest oder GINA-Fragen: der Unterschied

Wer "Asthmakontrolltest" sucht, meint meist den ACT. Er ist ein urheberrechtlich geschützter Fragebogen. Die Deutsche Atemwegsliga zeigt ihn mit einem Copyright-Vermerk der Firma QualityMetric. Seine Fragen stehen deshalb hier nicht.

Die vier Fragen kommen von GINA. ACT und GINA haben eigene Fragen und eine eigene Auswertung. Ein ACT-Wert und eine GINA-Stufe sind deshalb zwei verschiedene Angaben. Setz sie nicht gleich. Sag deiner Praxis, welchen Test du gemacht hast, und bring das Ergebnis mit.

Das Bedarfsspray aufschreiben: Tage zählen, nicht nur Hübe

Wer "Asthmaspray wie oft" tippt, sucht meist eine erlaubte Anzahl. Die nennt dieser Text nicht. Wie du dein Spray einsetzt, steht in dem Plan, den du mit deiner Praxis hast. Von dir kommt die ehrliche Aufzeichnung:

Schreib jeden Einsatz am selben Tag auf: Datum, Uhrzeit, Anlass.
Zähle Tage, nicht nur Hübe. Mehrere Hübe an einem Tag zählen als ein Tag mit Spray. Die Hübe notierst du daneben.
Halte fest, ob es geholfen hat: ja, etwas oder nein.
Gib einen Einsatz vor dem Sport, den deine Praxis so vorgesehen hat, eine eigene Zeile.
Vermerke die Nächte, in denen dich Asthma geweckt hat.

In Sam hat jeder Einsatz einen eigenen Eintrag mit Datum, Zahl der Hübe und Anlass. Einsätze vor dem Sport zählen getrennt. Einen Anfall trägst du als eigenen Eintrag ein, mit Stärke, der Angabe, ob das Spray geholfen hat, und einem Schalter für Aufwachen in der Nacht.

Setz dir beim Aufschreiben kein Ziel für die Zahl der Spray-Tage. Wer weniger aufschreibt, um besser dazustehen, verfälscht genau das, was deine Praxis lesen soll. Ein Tag mehr im Protokoll ist eine genauere Zahl, keine Niederlage.

Was du zum Termin mitbringst und fragst

Eine Seite reicht, für die letzten vier Wochen oder seit dem letzten Termin:

Tage mit Bedarfsspray, getrennt nach Beschwerden und Sport
Nächte mit Aufwachen und ob das Spray geholfen hat
Anfälle mit Datum und wie schlimm du sie empfunden hast
Kortisontabletten-Kuren mit Datum
Hilfe über das Spray hinaus: Hausarzt, Notdienst, Notaufnahme
Einnahme deines Dauermedikaments, auch die Lücken
Auslöser, die dir aufgefallen sind, etwa Pollen, Kälte, Infekt oder Staub
alle Inhalatoren, damit die Praxis die Technik ansehen kann

Laut GINA prüft die Praxis bei nicht gut kontrolliertem Asthma zuerst Einnahme, Inhaliertechnik, Risikofaktoren und Begleiterkrankungen, bevor sie die Behandlung verstärkt. Die Nationale VersorgungsLeitlinie nennt dieselben Schritte. Deshalb sind ehrliche Lücken und das echte Gerät wichtig.

Fragen, die du stellen kannst:

Wie stufen Sie mein Asthma nach meinen Notizen ein?
Stimmt meine Inhaliertechnik noch?
Habe ich einen schriftlichen Plan, und ist er aktuell?
Brauche ich einen Termin vor dem nächsten regulären Termin?
Wen rufe ich außerhalb der Sprechzeiten?

Wie der Termin im DMP abläuft und wie du ein Peak-Flow-Protokoll führst, erklärt der Beitrag zum DMP-Asthma-Termin. Für Peak-Flow-Werte gibt es den Peak-Flow-Rechner. Eine allgemeine Checkliste für den Arzttermin hilft zusätzlich. Die ersten Wochen nach der Feststellung beschreibt Neu mit Asthma: Was jetzt ansteht.

Bei einem schweren Asthmaanfall

Dieser Abschnitt ist keine Anweisung von Sam, sondern ein Hinweis auf zuständige Stellen. Ein schwerer Asthmaanfall ist laut Lungeninformationsdienst ein akuter medizinischer Notfall, der ohne Verzögerung ins Krankenhaus gehört. Die Notrufnummer ist die 112. Die Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma zählt Atemnot, bei der das Sprechen schwerfällt, zu den Zeichen eines schweren Anfalls. Sie beschreibt auch, dass Menschen ohne Schulung oft zu lange versuchen, einen Anfall allein mit dem Bedarfsspray abzufangen. Hast du noch keinen Aktionsplan und hilft dein Bedarfsspray nicht oder wird die Atemnot stärker, ruf die 112.

Was bei dir bei einer Verschlechterung gilt, steht in deinem schriftlichen Plan. Hast du keinen, frag deine Praxis danach. Sind deine Beschwerden häufig oder brauchst du dein Bedarfsspray öfter als sonst, sprich mit deiner Praxis. Eine Punktzahl, ab der du handeln musst, gibt es hier nicht. GINA nennt nicht kontrollierte Beschwerden einen wichtigen Risikofaktor für schwere Anfälle.

Was deine Apple Watch beitragen kann

Wenn deine Apple Watch im Schlaf eine Atemfrequenz erfasst, liegt sie in Apple Health. Im Asthma-Programm liest Sam sie und zeigt sie als Zahl neben deinem eigenen Durchschnitt. Das ist ein Messwert und kein Befund. Eine Apple Watch misst keine Lungenfunktion, und eine einzelne Zahl sagt nicht, ob dein Asthma kontrolliert ist. Apple selbst nennt die Messung der Atemfrequenz nur für Wellness-Zwecke, nicht für den medizinischen Gebrauch.

Mehr dazu steht im Beitrag zur Atemfrequenz im Schlaf bei Asthma.

Bedarfsspray-Tage und Nächte in Sam festhalten und als Bericht mitnehmen

Du gehst mit einer Seite statt mit Schätzungen in den Termin: Der Arztbericht aus dem Asthma-Programm nennt als PDF die Tage mit Bedarfsspray und die Nächte mit Aufwachen der letzten 28 Tage.

Statt Zettel oder Notizen-App: Jeder Einsatz ist ein Eintrag mit Hüben und Anlass, Einsätze vor dem Sport zählen getrennt, die Tage rechnet der Bericht aus.
Statt Apple Health allein: Schlaf und Atemfrequenz der Nacht stehen mit deinem Durchschnitt neben deinen Einträgen.
Statt Erinnerung aus dem Kopf: Anfälle und Kortisontabletten-Kuren stehen mit Datum im Bericht.

Eine Peak-Flow-Eingabe und einen Aktionsplan gibt es in Sam nicht.

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Sam ist ein Wellness-Begleiter und kein Medizinprodukt. Die App diagnostiziert, behandelt, heilt oder verhindert keine Erkrankung und keinen Gesundheitszustand. Konsultiere bei medizinischen Entscheidungen immer qualifiziertes Fachpersonal.

Quellen

Stand: Oktober 2026

Mehr zu Asthma

Häufige Fragen

Was heißt Asthma nicht kontrolliert?+

Nach GINA gilt die Symptomkontrolle als nicht kontrolliert, wenn in den letzten vier Wochen drei oder vier von vier Fragen mit Ja zutrafen: Beschwerden tagsüber, nächtliches Aufwachen durch Asthma, Bedarfsspray und Einschränkung bei Aktivitäten. Das ist eine Einordnung der Beschwerden, kein Urteil über dich. Die Einordnung für deinen Fall nimmt deine Praxis vor.

Asthma schlimmer geworden: Was schreibe ich auf?+

Schreib auf, an welchen Tagen du dein Bedarfsspray gebraucht hast, in welchen Nächten Asthma dich geweckt hat und wo es dich im Alltag eingeschränkt hat. Dazu jeweils Datum und Anlass. So kann deine Praxis die letzten Wochen mit früheren vergleichen, statt sich auf dein Gefühl zu verlassen.

Asthma nachts schlimmer: Was gehört ins Protokoll?+

Jede Nacht, in der Asthma dich geweckt hat, mit Datum und Uhrzeit. Dazu, ob du dein Bedarfsspray gebraucht hast und ob es geholfen hat. Nächtliches Aufwachen ist eine der vier GINA-Fragen, schon ein einziges Mal in vier Wochen zählt dort als Ja.

Was ist der Unterschied zwischen Asthmakontrolltest und GINA-Fragen?+

Der Asthmakontrolltest (ACT) ist ein urheberrechtlich geschützter Fragebogen der Firma QualityMetric. Die vier Fragen stammen von GINA. Beide haben eigene Fragen und eine eigene Auswertung, ein ACT-Wert und eine GINA-Stufe sind deshalb nicht dasselbe. Sag deiner Praxis, welchen du ausgefüllt hast.

Asthmaspray wie oft: Was gehört ins Protokoll?+

Wie du dein Spray einsetzt, legt dein Plan mit deiner Praxis fest, nicht dieser Text. Ins Protokoll gehört jeder Einsatz mit Datum, Anlass und der Angabe, ob er geholfen hat. Zähle am besten Tage und notiere die Hübe dazu. Einsätze vor dem Sport schreibst du getrennt auf. In Sam ist jeder Einsatz ein Eintrag mit Hüben und Anlass. Ob das Spray geholfen hat, hältst du bei einem Anfall fest.

Was bringe ich mit, wenn mein Asthma schlecht eingestellt ist?+

Eine Seite mit Bedarfsspray-Tagen, Nächten mit Aufwachen, Anfällen und Kortisontabletten-Kuren der letzten Wochen. Dazu alle Inhalatoren und ein ehrlicher Blick auf die Einnahme deines Dauermedikaments. So sieht die Praxis, was du in den letzten Wochen festgehalten hast.

Ist nicht kontrolliertes Asthma ein Notfall?+

Die Einstufung beschreibt vier Wochen, nicht den Moment. Nicht kontrollierte Beschwerden sind laut GINA aber ein wichtiger Risikofaktor für schwere Anfälle. Sprich deshalb zeitnah mit deiner Praxis, nicht erst beim nächsten Routinetermin. Ein schwerer Asthmaanfall ist laut Lungeninformationsdienst dagegen ein akuter medizinischer Notfall, dann gilt die 112. Was bei dir bei einer Verschlechterung gilt, steht in deinem schriftlichen Plan. Hast du keinen, frag deine Praxis danach.

Kann die Apple Watch zeigen, dass mein Asthma schlechter wird?+

Dafür ist sie nicht gedacht: Apple nennt die Messung der Atemfrequenz ausdrücklich nur für Wellness-Zwecke, nicht für den medizinischen Gebrauch. Wenn sie im Schlaf eine Atemfrequenz erfasst, liegt die Zahl in Apple Health. Das ist ein Messwert, kein Befund, und die Apple Watch misst deine Lungenfunktion nicht. Nimm die Werte höchstens als Ergänzung zu deinem Protokoll mit.