Endometriose: Symptome, Periode und Alltag im Verlauf festhalten

Laut Leitlinie gehören zur Anamnese Fragen nach Regelschmerzen, nach Schmerzen im Unterbauch (zyklisch oder auch zwischendurch), nach Beschwerden beim Stuhlgang, beim Wasserlassen und beim Geschlechtsverkehr sowie nach Erschöpfung. Eine Angabe wie "an 9 von 30 Tagen" kann das Gespräch erleichtern, weil sie konkreter ist als "oft". In Sam zeigt der Monatsbericht, an wie vielen Tagen du Symptome eingetragen hast und welche am häufigsten waren; im Zyklusbericht stehen deine Blutungstage. Schmerzen, die deinen Alltag einschränken, darfst du ärztlich abklären lassen, auch ohne Aufzeichnungen.

Die Leitlinie nennt für die Anamnese unter anderem Regelschmerzen, Schmerzen im Unterbauch, Beschwerden beim Stuhlgang, beim Wasserlassen und beim Geschlechtsverkehr, Erschöpfung und die Zyklusgeschichte. In Sam gibt es fertige Einträge für Beckenschmerzen, Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe, Schmerzen im unteren Rücken, Schmerzen beim Wasserlassen, Blähungen, Durchfall, Verstopfung, Übelkeit und Erschöpfung, jeweils pro Tag als leicht, mittel oder stark, dazu die Blutung im Zyklus-Tracking. Für Beschwerden ohne fertigen Eintrag, etwa Regelschmerzen, kannst du eigene Symptome in deinen Worten anlegen. Was du bei Bedarf nimmst, trägst du in der Medikamentenliste ein. Was in ein Zyklustagebuch gehört, steht im Beitrag Zyklustagebuch: was gehört rein?.

Das ist nicht belegt. Die europäische ESHRE-Leitlinie hält fest, dass es keinen Nachweis gibt, dass ein Symptomtagebuch, ein Fragebogen oder eine App die Zeit bis zur Diagnose verkürzt. Sie sieht aber einen möglichen Nutzen als Ergänzung zur Anamnese, weil Schmerzen damit greifbarer werden. In Sam gibt es pro Symptom und Tag einen Eintrag, ohne Uhrzeit und ohne Schmerzskala von 0 bis 10. Die Untersuchung und die Schmerzanamnese deiner Ärztin oder deines Arztes ersetzt das nicht.

Die WHO nennt im Durchschnitt vier bis zwölf Jahre bis zur Diagnose, das Bundesgesundheitsministerium spricht für Deutschland von häufig mehr als sieben Jahren. Die WHO beschreibt Beschwerden, die sehr unterschiedlich und breit gestreut sind und deshalb nicht leicht zu erkennen sind. Außerdem nennt sie gesellschaftliche Vorstellungen, die Regelschmerzen oft herunterspielen. Sie betont, dass chronische Beckenschmerzen bei Endometriose nicht normal sind, und weist darauf hin, dass für den Beginn einer Behandlung nicht in jedem Fall zuerst eine Operation nötig ist. Wie du das Gespräch vorbereitest, wenn du dich nicht ernst genommen fühlst, steht im Beitrag Arzt nimmt mich nicht ernst.

Im Gesundheitsverlauf markiert der Monatskalender Tage mit eingetragenen Symptomen und Periodentage als zwei Punkte. Öffnest du einen Tag, siehst du seine Symptome mit Stärke. In den Wohlbefinden-Statistiken zählt die Karte "Häufigste Symptome", an wie vielen Tagen die fünf am häufigsten eingetragenen Symptome vorkamen. Grenzen: Der Symptom-Punkt steht für jedes Symptom, nicht nur für Schmerz, und Sam stellt Symptome nicht nach Zyklustag dar. Du siehst beides im selben Monat. Aus Apple Health übernimmt Sam nur Blutungstage mit eingetragener Stärke (leicht, mittel oder stark); Tage ohne Angabe der Stärke und Schmierblutungen übernimmt Sam nicht.

Das lässt sich aus Aufzeichnungen nicht entscheiden, auch nicht in Sam. Die Leitlinie hält fest, dass Endometriose mit anderen chronischen Schmerzsyndromen zusammen auftreten kann, etwa dem Reizdarmsyndrom, und die WHO nennt Blähungen und Übelkeit unter den Beschwerden bei Endometriose. In Sam trägst du Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall und Verstopfung pro Tag ein und siehst im Monatskalender, wie Symptomtage und Periodentage liegen. Ob eine Darmerkrankung, eine Endometriose oder beides die Ursache ist, klärt deine Ärztin oder dein Arzt. Blut im Stuhl oder im Urin gehört ärztlich abgeklärt, auch wenn es nur um die Periode herum auftritt.

Nein, beides nicht. Bei Endometriose wächst gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter; ob das bei dir so ist, klärt nur eine Ärztin oder ein Arzt, in der Regel mit Anamnese und einem Ultraschall (transvaginale Sonografie). Ein unauffälliger Ultraschall schließt Endometriose nicht aus. Anhaltende Unterbauchschmerzen sind ein unspezifisches Symptom und haben nicht immer diese Ursache. Auch eine nächste Periode rechnet Sam nicht aus: Es zeigt Zyklustag, Zykluslänge und Periodenlänge, gezählt aus deinen Einträgen. Und Sam misst keine Schmerzen; die Stärke ist deine Angabe.

Die 112 wählst du bei Beckenschmerzen, die sehr stark sind, plötzlich heftig einsetzen, schlimmer werden oder bei Bewegung oder Berührung wehtun, und bei Beckenschmerzen mit Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht, mit Schmerzen in der Schulterspitze, mit Atemnot, mit starker Blutung aus der Scheide, mit plötzlicher Verwirrtheit oder mit Fieber oder dem Gefühl, dass dir heiß, kalt oder fröstelig ist. Schwere Atemnot, plötzliche Brustschmerzen, die nicht weggehen, oder Brustschmerzen zusammen mit Atemnot, Schwitzen, Übelkeit oder Benommenheit sind ein Fall für die 112, auch rund um die Periode. Hustest du mehr als ein paar Pünktchen oder Streifen Blut, oder hustest du Blut und bekommst schwer Luft, hast einen sehr schnellen Herzschlag oder Schmerzen in Brust oder oberem Rücken, wähle ebenfalls die 112. Hustest du nur ein paar kleine Pünktchen oder Streifen Blut oder siehst Blut im Auswurf oder Taschentuch, lass das dringend ärztlich abklären. Dringend ärztlich abklären lässt du Regel- oder Beckenschmerzen, die sehr stark oder stärker als sonst sind, erst recht wenn Schmerzmittel nicht geholfen haben, und Beckenschmerzen mit Blut im Urin oder Stuhl, mit Problemen beim Wasserlassen oder Stuhlgang, mit Schmerzen beim Wasserlassen oder häufigerem Harndrang als sonst, mit ungewöhnlichem Ausfluss oder ungewöhnlicher Blutung aus der Scheide, mit Erbrechen und Durchfall oder Übelkeit, und wenn du schwanger bist oder sein könntest. Im Zweifel gilt die dringendere Stufe. In Deutschland erreichst du außerhalb der Sprechzeiten den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Der britische Gesundheitsdienst NHS rät zum Arztbesuch, wenn Beschwerden Alltag, Beruf oder Beziehungen belasten, und zählt Blutungen mit Wechsel von Binde oder Tampon alle ein bis zwei Stunden zu den Anzeichen einer starken Regelblutung. Sam ersetzt keinen Notruf.