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25. Oktober 20269 Min. LesezeitSanoLabs Editorial

Endometriose: welcher Arzt? Frauenarzt, Zentrum, Überweisung

Verdacht auf Endometriose: welcher Arzt zuständig ist, wann die Praxis an ein Zentrum überweist und was du tust, wenn deine Schmerzen abgetan werden.

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Erste Anlaufstelle bei Verdacht auf Endometriose ist meist die Frauenarztpraxis, die bei Bedarf an eine Sprechstunde, Klinik oder ein Zentrum überweist. Die Befunde und Arztbriefe passen in eine Mappe oder in die Medizinischen Dokumente von Sam, deine eigene Kopie getrennt von der elektronischen Patientenakte. Eine schnellere Diagnose verspricht das nicht, aber du musst nicht aus dem Gedächtnis erzählen, was schon untersucht wurde.

Hier steht, wer zuständig ist, wann die Praxis weiter überweist und was ein Endometriosezentrum ist. Dazu kommt, was du tun kannst, wenn deine Schmerzen abgetan werden. Wie du deine Beschwerden beschreibst, steht im Beitrag Endometriose: Beschwerden fürs Arztgespräch aufschreiben. Was Sam bei Endometriose festhält, zeigt die Übersicht zu Endometriose.

Zu welchem Arzt bei Verdacht auf Endometriose?

Meist die Frauenärztin oder der Frauenarzt: Sie sind laut IQWiG neben der Hausarztpraxis meist die erste Ansprechperson. Eine Überweisung brauchst du dafür in der Regel nicht. Nur wenige Fächer wie die Radiologie arbeiten ausschließlich auf Überweisung, schreibt gesund.bund.de.

Findest du keinen Termin, vermittelt dir in Deutschland der Patientenservice 116 117 einen Termin in einer Frauenarztpraxis. Für die gynäkologische Praxis brauchst du dafür keine Überweisung mit Vermittlungscode. Das Angebot gilt nur für gesetzlich Versicherte. Wie die Vermittlung abläuft, erklärt der Ratgeber Facharzttermin bekommen.

Am Anfang stehen das Gespräch, die gynäkologische Untersuchung und als erste Bildgebung in der Regel ein Ultraschall durch die Scheide. So sieht es die deutsche S2k-Leitlinie von 2025 vor. Hier geht es darum, wie es danach weitergeht.

Wann überweist die Praxis an eine spezialisierte Einrichtung?

Bei Bedarf überweist die Frauenarztpraxis an eine spezialisierte Einrichtung, schreibt das IQWiG. Das kann eine Endometriose-Sprechstunde sein, eine Endometrioseklinik oder ein Endometriosezentrum. Die S2k-Leitlinie nennt zwei Anlässe ausdrücklich:

Haben zwei Behandlungen mit Medikamenten gegen die Endometriose selbst, Schmerzmittel nicht mitgezählt, nicht ausreichend geholfen, sollte eine erneute Beurteilung in einer spezialisierten Einrichtung erfolgen.
Bei Endometriose am Darm soll die Behandlung in zertifizierten Einrichtungen stattfinden, abgestimmt zwischen mehreren Fachrichtungen.

Die britische NICE-Leitlinie wird konkreter. Eine Überweisung in eine gynäkologische Fachabteilung empfiehlt sie unter anderem in diesen Fällen:

Die erste Behandlung wirkt nicht, wird nicht vertragen oder kommt nicht infrage.
Die Beschwerden beeinträchtigen den Alltag.
Die Beschwerden halten an oder kommen immer wieder.

In eine spezialisierte Endometriose-Einrichtung gehört laut NICE eine vermutete oder bestätigte tief infiltrierende Endometriose, auch an Darm, Blase oder Harnleiter. Gleiches gilt für eine Endometriose-Zyste am Eierstock und für Endometriose außerhalb des Beckens. Jugendliche bis 17 Jahre sollen in eine Kinder- und Jugendgynäkologie oder eine spezialisierte Endometriose-Einrichtung überwiesen werden. Ein unauffälliger Ultraschall schließt eine Überweisung nicht aus.

Das sind Kriterien für Ärztinnen und Ärzte, kein Test, den du an dir selbst machen kannst. Fehlt ein Punkt, ist das keine Entwarnung. Ob einer auf dich zutrifft, beurteilt deine Praxis. Fragen darfst du trotzdem, ob eine Überweisung für dich infrage kommt.

Was ist ein Endometriosezentrum, und welche Stufen gibt es?

In einem Endometriosezentrum arbeiten laut IQWiG speziell ausgebildete Fachleute aus verschiedenen Gesundheitsberufen zusammen. Zertifizierte Einrichtungen werden nach bestimmten Kriterien geprüft. Die S2k-Leitlinie empfiehlt ein Team aus allen nötigen Fachrichtungen, umsetzbar mit spezialisierten oder zertifizierten Sprechstunden, Kliniken und Zentren.

Was NICE als spezialisierte Endometriose-Einrichtung beschreibt, ist eine britische Versorgungsstufe und nicht die Stufe III der SEF. Zertifikate vergibt die Stiftung Endometriose-Forschung (SEF) gemeinsam mit der Europäischen Endometriose-Liga (EEL), in drei Stufen. Das Verfahren führt seit August 2016 die EuroEndoCert GmbH in ihrem Auftrag durch.

Stufe	Bezeichnung	Was laut SEF unter anderem dazugehört
I	Endometriosepraxis	Untersuchung, Ultraschall und Beratung aus einer Hand, Teil eines Netzwerks.
II	Endometrioseklinik	dazu operative Abklärung und Behandlung, Mindestmengen, Zusammenarbeit mehrerer Fachrichtungen.
III	Endometriosezentrum	dazu ein eigenes Netzwerk mit Qualitätszirkel, Schmerz- und Reha-Partnern, Forschung.

Eine Übersicht nach Orten findet sich auf der Seite der SEF. Prüf dort, bis wann ein Zertifikat gilt: Die deutsche Liste ist laut SEF noch im Aufbau, und bei manchen Einträgen liegt das angegebene Gültigkeitsdatum schon zurück.

Brauchst du für die Endometriose-Sprechstunde eine Überweisung?

Für die Frauenarztpraxis in der Regel nicht. Für eine ambulante Behandlung im Krankenhaus brauchst du laut gesund.bund.de in der Regel eine Überweisung. Ausstellen kann sie deine Frauenarzt- oder Hausarztpraxis. Frag vorher bei der Sprechstunde nach:

Verlangt sie eine Überweisung, und von welcher Praxis?
Welche Befunde sollst du mitbringen?
Wie lange wartest du auf einen Termin?

Werden deine Beschwerden in der Wartezeit schlimmer, wartest du nicht auf diesen Termin (mehr im letzten Abschnitt).

Was tun, wenn deine Endometriose-Schmerzen nicht ernst genommen werden?

Die chronischen Beckenschmerzen bei Endometriose sind nicht normal. Das wissen laut WHO in vielen Ländern weder die Öffentlichkeit noch die meisten Gesundheitsfachkräfte. Laut IQWiG glauben viele Frauen, Regelschmerzen seien normal, und versuchen, selbst mit stärksten Schmerzen zurechtzukommen. Im Durchschnitt vergehen laut WHO vier bis zwölf Jahre bis zur Diagnose. Für Deutschland spricht das Bundesgesundheitsministerium von häufig mehr als sieben Jahren.

Was du tun kannst, ist Vorbereitung, kein Druckmittel.

Bring Zahlen statt "oft": an wie vielen Tagen es wehtat, wie stark und was ausgefallen ist. Wie du Blutung und Beschwerden zusammen notierst, zeigt Zyklustagebuch: was gehört rein?.
Sag am Anfang, was du klären willst. Zum Beispiel: "Ich möchte wissen, ob Endometriose dahinterstecken kann und wie es weitergeht."
War der Ultraschall unauffällig, frag nach dem nächsten Schritt. Ein unauffälliger Befund schließt Endometriose laut ESHRE-Leitlinie nicht aus.
Kommt eine Untersuchung oder Überweisung nicht infrage, bitte um die Begründung und schreib sie dir auf.

Ehrlich bleiben: Laut der europäischen ESHRE-Leitlinie gibt es keinen Nachweis, dass ein Tagebuch, ein Fragebogen oder eine App die Diagnose beschleunigt. Sie sieht aber einen möglichen Nutzen: Schmerzen werden greifbarer, und du kannst deine Beschwerden besser zeigen. Wie du ein solches Gespräch eröffnest, steht im Beitrag Arzt nimmt mich nicht ernst: was Dokumentation ändert.

Kannst du die Praxis wechseln oder eine Zweitmeinung einholen?

Ja. Das Recht auf freie Arztwahl gilt auch für Fachärztinnen und Fachärzte, schreibt gesund.bund.de. Du kannst also in eine andere Frauenarztpraxis gehen. Hast du mit deiner Kasse einen Hausarzttarif vereinbart, kann das die Wahl bei Fachärzten einschränken.

Eine Zweitmeinung kann laut IQWiG sinnvoll sein, zum Beispiel bei einer unklaren Diagnose oder vor einer schwierigen Behandlungsentscheidung. Ob du sie einholst, entscheidest du.

Damit in der neuen Praxis nicht alles von vorn beginnt, nimm deine Unterlagen mit. Eine Kopie deiner Behandlungsakte aus der Praxis kannst du nach Paragraf 630g BGB verlangen, die erste Kopie ist kostenfrei. Das ist allgemeine Information, keine Rechtsberatung. Wie das geht, steht im Beitrag Patientenakte anfordern beim Arztwechsel.

Welche Fragen helfen beim Termin?

Schreib dir deine Fragen vorher auf, rät das IQWiG, damit du nichts Wichtiges vergisst. Zum Beispiel:

Woran denken Sie bei meinen Beschwerden, und was kommt sonst infrage?
Welche Untersuchung ist als Nächstes geplant, und wer macht sie?
Wie geht es weiter, wenn der Ultraschall unauffällig ist?
Wann wäre eine Endometriose-Sprechstunde oder ein Zentrum für mich sinnvoll?
Was soll ich bis zum nächsten Termin festhalten?
An wen wende ich mich, wenn es schlimmer wird?

Welche Unterlagen nimmst du in die nächste Praxis mit?

Das IQWiG rät, beim ersten Besuch in einer Praxis bedeutsame frühere Untersuchungsergebnisse und Arztbriefe mitzubringen. Bei Endometriose heißt das:

Versichertenkarte und, falls die Sprechstunde sie verlangt, die Überweisung.
Ultraschall- und MRT-Befunde und Arztbriefe.
Den OP-Bericht, falls du schon operiert wurdest.
Eine Liste deiner Medikamente, auch was du gegen die Schmerzen nimmst.
Deine Aufzeichnungen zu Schmerz- und Blutungstagen.

In Sam legst du diese Unterlagen in den Medizinischen Dokumenten ab, als Scan mit der Kamera, aus deinen Fotos oder als PDF. Art, etwa Arztbrief oder bildgebender Befund, und Datum prüfst du vor dem Speichern und kannst beides ändern. Die Praxis kannst du dazuschreiben. Zu jedem Dokument legst du eigene Notizen an, zum Beispiel was im Gespräch als nächster Schritt genannt wurde. Die Seiten öffnest du groß auf dem Bildschirm, das Dokument gibst du bei Bedarf über das Teilen-Menü von iOS weiter. Was ein Befund bedeutet, besprichst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Was tun, wenn es bis zum Termin schlimmer wird?

Wähle sofort die 112 bei Beckenschmerzen, die sehr stark sind, plötzlich heftig einsetzen, schlimmer werden oder bei Bewegung oder Berührung wehtun. Dasselbe gilt für Beckenschmerzen zusammen mit:

Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht.
Schmerzen in der Schulterspitze.
Atemnot.
Starker Blutung aus der Scheide.
Plötzlicher Verwirrtheit.
Fieber oder dem Gefühl, dass dir heiß, kalt oder fröstelig ist.

Schwere Atemnot, plötzliche Brustschmerzen, die nicht weggehen, oder Brustschmerzen zusammen mit Atemnot, Schwitzen, Übelkeit oder Benommenheit sind ein Fall für die 112, auch wenn sie rund um die Periode auftreten. Endometriose kann laut NHS manchmal auch im Brustkorb sitzen. Warte bei diesen Zeichen nicht ab, ob es vorbeigeht. Hustest du mehr als ein paar Pünktchen oder Streifen Blut, oder hustest du Blut und bekommst schwer Luft, hast einen sehr schnellen Herzschlag oder Schmerzen in Brust oder oberem Rücken, wähle ebenfalls die 112. Hustest du nur ein paar kleine Pünktchen oder Streifen Blut oder siehst Blut im Auswurf oder Taschentuch, lass das dringend ärztlich abklären.

Dringend ärztlich abklären lässt du Regel- oder Beckenschmerzen, die sehr stark oder stärker als sonst sind. Das gilt erst recht, wenn Schmerzmittel nicht geholfen haben. Dasselbe gilt für Beckenschmerzen zusammen mit:

Blut im Urin oder im Stuhl.
Problemen beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang.
Schmerzen beim Wasserlassen oder häufigerem Harndrang als sonst.
Ungewöhnlichem Ausfluss oder ungewöhnlicher Blutung aus der Scheide.
Erbrechen und Durchfall oder Übelkeit.
Einer Schwangerschaft oder wenn du schwanger sein könntest.

Ruf dafür deine Praxis an und bitte um einen dringenden Termin. In Deutschland erreichst du außerhalb der Sprechzeiten den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Im Zweifel gilt die dringendere Stufe. Sam ersetzt weder den Notruf noch eine Untersuchung.

Befunde und Schmerztage in Sam für jede Praxis bereithalten

Wechselst du zwischen Frauenarztpraxis, Sprechstunde und Zentrum, hast du Unterlagen und Schmerztage an einem Ort dabei.

Statt Mappe: Befunde und Arztbriefe legst du als Scan, Foto oder PDF in den Medizinischen Dokumenten ab, mit Art und Datum.
Statt Zettel im Umschlag: Zu jedem Dokument hältst du eigene Notizen fest, etwa welchen nächsten Schritt die Praxis genannt hat.
Statt Erinnerung: Beckenschmerzen trägst du im Symptomtagebuch pro Tag als leicht, mittel oder stark ein. Die Blutung hältst du im Zyklus-Tracking fest.

Sam stellt keine Überweisung aus, vermittelt keinen Termin und kann nicht sagen, ob deine Schmerzen von Endometriose kommen. Mehr in der Übersicht zu Endometriose.

Sam kostenlos ausprobieren

Sam ist ein Wellness-Begleiter und kein Medizinprodukt. Die App diagnostiziert, behandelt, heilt oder verhindert keine Erkrankung und keinen Gesundheitszustand. Konsultiere bei medizinischen Entscheidungen immer qualifiziertes Fachpersonal.

Allgemeine Information, keine Rechtsberatung. Gesetze, Fristen und Behördenpraxis ändern sich, und dein Fall kann anders liegen. Lass dich vor Anträgen, Fristen und Gesprächen mit Kasse oder Behörde von einer Beratungsstelle oder einer Anwältin oder einem Anwalt beraten.

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Häufige Fragen

Zu welchem Arzt gehe ich bei Verdacht auf Endometriose?+

Meist die Frauenärztin oder der Frauenarzt, neben der Hausarztpraxis, schreibt das IQWiG. Dort beginnt die Abklärung mit dem Gespräch, der gynäkologischen Untersuchung und in der Regel einem Ultraschall durch die Scheide. Bei Bedarf überweist die Praxis an eine spezialisierte Einrichtung, etwa eine Endometriose-Sprechstunde, eine Endometrioseklinik oder ein Zentrum.

Brauche ich für eine Endometriose-Sprechstunde eine Überweisung?+

Für die Frauenarztpraxis in der Regel nicht, und auch der Patientenservice 116 117 vermittelt gesetzlich Versicherten in Deutschland dort Termine ohne Überweisung. Für eine ambulante Behandlung im Krankenhaus brauchst du laut gesund.bund.de in der Regel eine Überweisung. Sitzt die Sprechstunde an einer Klinik, frag bei der Anmeldung, was sie verlangt.

Was ist ein zertifiziertes Endometriosezentrum?+

Eine auf Endometriose spezialisierte Einrichtung, in der Fachleute aus verschiedenen Gesundheitsberufen zusammenarbeiten. Die Stiftung Endometriose-Forschung zertifiziert gemeinsam mit der Europäischen Endometriose-Liga in drei Stufen: Endometriosepraxis, Endometrioseklinik und Endometriosezentrum. Das Verfahren führt seit 2016 die EuroEndoCert GmbH durch.

Wann überweist die Frauenarztpraxis an eine spezialisierte Einrichtung?+

Die S2k-Leitlinie sieht eine erneute Beurteilung in einer spezialisierten Einrichtung vor, wenn zwei Behandlungen mit Medikamenten gegen die Endometriose selbst, Schmerzmittel nicht mitgezählt, die Beschwerden nicht ausreichend gebessert haben, und Endometriose am Darm in zertifizierten Einrichtungen. Die britische NICE-Leitlinie nennt unter anderem Beschwerden, die den Alltag beeinträchtigen oder immer wiederkommen. Ob das auf dich zutrifft, beurteilt deine Ärztin oder dein Arzt.

Was kann ich tun, wenn meine Endometriose-Schmerzen nicht ernst genommen werden?+

Geh mit etwas Konkretem in den Termin: Schmerztage, Stärke, was ausgefallen ist, frühere Befunde. Stell konkrete Fragen, etwa wie es nach einem unauffälligen Ultraschall weitergeht, und bitte um eine Begründung, wenn keine Überweisung infrage kommt. Einen Nachweis, dass Aufzeichnungen die Diagnose beschleunigen, gibt es laut ESHRE nicht; sie können dem Gespräch aber etwas Greifbares geben.

Kann ich die Praxis wechseln oder eine Zweitmeinung einholen?+

Ja. Die freie Arztwahl gilt auch für Fachärztinnen und Fachärzte, ein Hausarzttarif deiner Kasse kann sie einschränken. Eine Zweitmeinung kann laut IQWiG etwa bei einer unklaren Diagnose sinnvoll sein. Eine Kopie deiner Behandlungsakte kannst du nach Paragraf 630g BGB verlangen, die erste ist kostenfrei.

Welche Unterlagen nehme ich in die neue Praxis mit?+

Versichertenkarte, die Überweisung, falls die Sprechstunde sie verlangt, frühere Ultraschall- und MRT-Befunde, Arztbriefe und, falls du schon operiert wurdest, den OP-Bericht. Dazu deine Medikamente und deine Aufzeichnungen zu Schmerz- und Blutungstagen. Das IQWiG rät, frühere Untersuchungsergebnisse und Arztbriefe zum ersten Besuch mitzubringen.