Hohes Cholesterin: Laborberichte, Medikamente und Bewegung festhalten

Nein. Cholesterin lässt sich nur über eine Blutuntersuchung bestimmen. Sam misst keine Blutwerte, und auch eine Apple Watch liefert keinen Cholesterinwert. Sam liest die Zahlen aus den Laborberichten, die du selbst als Foto oder PDF hinzufügst, und nur nach deiner Zustimmung.

Das Gesamtcholesterin fasst alle Cholesterinarten zusammen. Das LDL-Cholesterin ist der Wert, auf den sich die Ziele der europäischen Leitlinie vor allem beziehen. Zum HDL-Cholesterin schreibt das IQWiG, dass sich eine Schutzwirkung in neueren Studien nicht bestätigt hat. Triglyceride sind eine weitere Art von Blutfett. Bei erhöhten Blutfetten sprechen Ärztinnen und Ärzte auch von einer Fettstoffwechselstörung oder Dyslipidämie. Einen Wert, ab dem das Risiko plötzlich steigt, gibt es laut IQWiG nicht. Was deine Zahlen für dich bedeuten, ordnet deine Ärztin oder dein Arzt ein.

Meist nicht. Die europäischen Fachgesellschaften EAS und EFLM halten Nüchternheit für das Lipidprofil in den meisten Fällen für nicht nötig, und die ESC/EAS-Leitlinie von 2019 schreibt, dass nicht nüchterne Proben für die allgemeine Risikoeinschätzung offenbar mindestens denselben Aussagewert haben. Die Triglyceride liegen nach dem Essen im Schnitt etwa 27 mg/dl höher; sind sie sehr hoch, kann die Praxis eine Kontrolle nüchtern ansetzen. Was für deinen Termin gilt, sagt dir die Praxis, zum Beispiel wenn im selben Termin ein Nüchternblutzucker bestimmt wird.

Das legt deine Praxis für dich fest. Gesetzlich Versicherte haben ab 35 Jahren alle drei Jahre Anspruch auf den Check-up, der ein Lipidprofil enthält. Sam hält jeden Laborbericht fest, den du hinzufügst, und zeigt bei gleicher Einheit, was sich zum vorherigen Bericht verändert hat.

Der Bereich auf dem Bericht ist meist ein allgemeiner Richtwert des Labors und nicht auf dein persönliches Risiko zugeschnitten. Ob und welches Ziel für dich gilt, richtet sich nach deinem Gesamtrisiko für Herz und Gefäße und wird von deiner Ärztin oder deinem Arzt festgelegt. Auch die Leitlinien gehen unterschiedlich vor: Die europäische Leitlinie (ESC/EAS) nennt LDL-Ziele je nach Risikogruppe, die DEGAM hält in einem Statement von 2024 eine LDL-Zielwertstrategie für unnötig aufwendig. Sam zeigt nur den Bereich, der auf deinem Bericht steht, setzt kein eigenes Ziel und berechnet kein Risiko. Sam kann dir deshalb nicht sagen, ob du dein persönliches Ziel erreicht hast.

Ob man ohne bisherige Herz-Kreislauf-Erkrankung vorbeugend Medikamente einnehmen möchte, ist laut IQWiG eine Frage der persönlichen Abwägung; wer schon einen Herzinfarkt, Schlaganfall oder eine andere Herz-Kreislauf-Erkrankung hatte oder erblich bedingt hohe Werte hat, dem werden Medikamente laut IQWiG empfohlen. Sorgen, mögliche Nebenwirkungen und die Frage, ob oder wann du etwas absetzt, gehören in das Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Sam übernimmt davon nichts: Sam erinnert zu den Uhrzeiten, die du für deine Medikamente einträgst, und hält fest, wann du eine Einnahme abgehakt hast. Beschwerden kannst du im Symptomtagebuch festhalten. Sam verknüpft sie nicht mit einem Medikament und prüft keine Wechselwirkungen; welche Dosierung gilt, entscheidet deine Ärztin oder dein Arzt. Setze ein verordnetes Medikament nicht auf eigene Faust ab.

Die Patienteninformation des IQWiG nennt unter dem, was man selbst tun kann, unter anderem Nichtrauchen, weniger gesättigte Fette und Transfette sowie ausreichend Bewegung. Wie viel das bei dir ausmacht, beurteilt deine Ärztin oder dein Arzt. Sam zeigt Schritte, aktive Energie und Trainingsminuten aus Apple Health als Verlauf über Wochen, und die Funktionen Bewegung und Training ergänzen einmal im Monat einen kurzen Fragebogen zur Aktivität. Das ist eine Darstellung deiner Daten, keine Maßnahme gegen hohe Blutfette. Essen misst Sam nicht, und einen Zusammenhang zwischen deiner Bewegung und deinen Laborwerten stellt Sam nicht her. Zu hohem Cholesterin trotz gesunder Ernährung gibt es einen eigenen Beitrag: Hohes Cholesterin trotz gesunder Ernährung: erblich?.

Zum Termin passen deine letzten Laborberichte, eine aktuelle Medikamentenliste und die Information, ob bei deinen Eltern oder Geschwistern früh ein Herzinfarkt oder Schlaganfall aufgetreten ist; das IQWiG nennt das einen Risikofaktor. Die Berichte legst du in den Medizinischen Dokumenten von Sam ab; die Werte liest Sam erst nach deiner Zustimmung aus. Manche Zeilen ordnet Sam dem falschen Wert zu, etwa VLDL-Cholesterin dem Gesamtcholesterin; prüfe Name und Zahl jeder Zeile gegen den Originalbericht. Den Monatsbericht erstellst du selbst; er enthält nur die Anzahl der Berichte und Werte, nicht die Werte selbst. Hohes Cholesterin verursacht normalerweise keine Beschwerden. Schmerz oder Druck in der Brust ist immer ein Fall für den Notruf 112; er kann in Arm, Rücken, Hals oder Oberbauch ausstrahlen und mit Atemnot, Übelkeit oder Schweißausbruch einhergehen. Das Gleiche gilt für plötzliche Schwäche oder Lähmung, Sprach- oder Sehstörungen. Warte nicht ab, ob die Beschwerden von allein wieder verschwinden.