Erster Gichtanfall: Was du für die Arztpraxis festhältst

Nach dem ersten Gichtanfall gehst du am besten bald in die Praxis, so rät es die Deutsche Rheuma-Liga. Dort hilft es, wenn du den Anfall beschreiben kannst: wann er kam, welches Gelenk betroffen war, wie stark der Schmerz war und was davor passiert ist. Das geht auf einem Zettel oder in Sam, wo du Gelenk, Schmerz von 0 bis 10, mögliche Auslöser und eine eingenommene Akutmedikation in einem kurzen Eintrag festhältst. Dieser Beitrag sagt dir, was du aufschreibst und was du mitbringst.

Was tust du nach dem ersten Gichtanfall?

Du rufst in der Praxis an und schilderst, dass du ein heißes, geschwollenes, sehr schmerzhaftes Gelenk hast. So beschreiben es Gesundheitsinformation.de und die Rheuma-Liga: Der Anfall beginnt oft nachts oder früh am Morgen, das Gelenk ist druckempfindlich, überwärmt und gerötet. Häufig trifft es das Grundgelenk des großen Zehs, aber auch Mittelfuß, Sprunggelenk und Knie.

Warum die Praxis wichtig ist, erklärt die Rheuma-Liga: Dort lässt sich klären, ob Gicht vorliegt und ob etwas anderes die Schmerzen auslöst, etwa eine Infektion. Ob du selbst etwas tun kannst, bis du einen Termin hast, entscheidet deine Praxis. Dieser Beitrag gibt dazu keine Anleitung.

Ist die Praxis geschlossen und du fühlst dich sehr krank, erreichst du den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117. In einer lebensbedrohlichen Lage wählst du die 112.

Was will die Praxis von dir wissen?

Die Praxis fragt, was du bemerkt hast, und untersucht das Gelenk. Der sicherste Nachweis ist laut den MSD-Manuals, Flüssigkeit aus dem Gelenk unter dem Mikroskop auf Harnsäurekristalle zu untersuchen. Auch Blutwerte gehören dazu, aber sie reichen allein nicht: Laut Rheuma-Liga kann der Harnsäurewert im Anfall normal sein und danach wieder steigen. Bei Verdacht wird deshalb oft nach einigen Wochen noch einmal kontrolliert.

Ist in dem Gelenk zu wenig Flüssigkeit für eine Untersuchung, stützt sich die Praxis nach der Rheuma-Liga auf deine Beschreibung und die Blutwerte. Deshalb lohnt sich ein genauer Bericht.

Die MSD-Manuals nennen mehrere Dinge, die einem Anfall vorausgehen können: eine Verletzung oder Operation, eine Infektion oder Erkrankung, bestimmte Medikamente (darunter Wassertabletten) und große Mengen Alkohol oder purinreicher Speisen. Das sind Möglichkeiten, keine Urteile über deinen Fall. Schreibe einfach auf, was in den Tagen davor war.

Was hältst du über den Anfall fest?

Sieben Angaben reichen:

• Wann: Datum, Uhrzeit, Tag oder Nacht.
• Welches Gelenk und ob mehrere betroffen waren.
• Wie stark der Schmerz in Ruhe war, von 0 bis 10.
• Ob das Gelenk warm und geschwollen war.
• Was in den Tagen davor war: Essen, Alkohol, Infekt, Verletzung, viel oder wenig getrunken.
• Was du genommen hast, mit Namen. Eine Dosierung beurteilt dieser Beitrag nicht.
• Wie lange es gedauert hat und wann es wieder ging.

Ein Beispiel mit erfundenen Angaben: "Sa, 14.11., gegen 3 Uhr nachts aufgewacht. Großzeh links, heiß, dick, Schmerz 8 von 10. Vorabend: Geburtstagsessen, zwei Bier. Eine Schmerztablette genommen. Nach vier Tagen deutlich besser."

In Sam trägst du für einen Schub das Gelenk, den stärksten Ruheschmerz, die Zahl der betroffenen Gelenke und mögliche Stichworte wie Alkohol, üppige Mahlzeit, zu wenig getrunken, vergessene Medikation, Krankheit oder Verletzung ein. Dazu kommt, ob du eine akute entzündungshemmende Medikation genommen hast. Die Stichworte sind deine eigenen Notizen, kein Urteil über die Ursache. Auf Papier funktioniert dieselbe Liste. Wie du das Tagebuch später weiterführst, steht in Gicht-Tagebuch: Anfälle und Auslöser festhalten.

Wie sagst du es in der Praxis?

Beginne mit dem Ablauf, in der Reihenfolge, wie es kam. Ein Beispiel mit erfundenen Angaben: "Nachts um drei bin ich vom Schmerz im linken Großzeh aufgewacht. Er war heiß und dick, ich konnte keine Decke darauf ertragen. Am Abend vorher gab es ein großes Essen mit Bier. Nach vier Tagen war es besser, aber ich habe noch eine Frage zu den Blutwerten."

Fragen, die du mitnehmen kannst: Ist es Gicht oder etwas anderes? Welche Untersuchungen sind nötig? Wann kontrollieren wir die Blutwerte? Was soll ich bis dahin aufschreiben? Die Antworten gibt deine Praxis, nicht dieser Beitrag.

Was bringst du zum Termin mit?

• Deine Notizen zum Anfall, bei mehreren Anfällen als Liste.
• Eine Liste dessen, was du regelmäßig einnimmst, auch Rezeptfreies. Die Praxis fragt danach, weil manche Mittel eine Rolle spielen können.
• Frühere Laborberichte, wenn du welche hast.
• Deine Fragen, die wichtigste zuerst.

Laborberichte kannst du in Sam in der Gesundheitsakte ablegen. Lädst du einen Bericht hoch, steht der Harnsäurewert daraus im Gicht-Bericht, mit dem Hinweis, ihn mit dem Original zu vergleichen. Eine allgemeine Liste für Arzttermine hast du in Arzttermin bei chronischer Erkrankung: Checkliste.

Was passiert nach dem ersten Termin?

Das legt deine Praxis fest. Aus den Quellen weißt du so viel: Laut Rheuma-Liga kommen ohne Behandlung neue Anfälle in kürzeren Abständen, und regelmäßige Kontrollen gehören dazu. Die MSD-Manuals schreiben, dass frühe Anfälle meist ein Gelenk betreffen und etwa 7 bis 10 Tage dauern.

Gicht tritt laut Rheuma-Liga oft zusammen mit Bluthochdruck, Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf. Hast du auch Bluthochdruck, schau dir Bluthochdruck und Gicht in einer App an. Wie sich Gicht und Rheuma unterscheiden, steht in Gicht oder rheumatoide Arthritis?. Was Alltag und Ernährung betrifft, findest du in Gicht: Ernährung, Alkohol und Trigger im Alltag.

Einen Gichtanfall in Sam festhalten und als Bericht mitnehmen

Du kommst mit einem Verlauf in die Praxis, statt die Anfälle aus dem Kopf zu erzählen.

• Statt Zettel: Gelenk, Schmerz von 0 bis 10 und eigene Stichworte stehen pro Anfall in einem kurzen Eintrag.
• Statt Laborwerte zu suchen: Hochgeladene Laborberichte liegen in der Gesundheitsakte, der Harnsäurewert daraus erscheint im Bericht.
• Statt aus dem Gedächtnis: Der Gicht-Bericht fasst Zeitraum, Schübe und betroffene Gelenke als PDF zusammen. Du wählst 1, 3, 6 oder 12 Monate oder den ganzen Verlauf.

Sam hält fest, was du berichtest, und ersetzt keine Untersuchung. Ein leeres Tagebuch heißt nicht, dass es keinen Anfall gab. Mehr im Gicht-Programm.

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Quellen

Stand: Oktober 2026

• IQWiG, Gesundheitsinformation.de: Gicht: Überblick (aktualisiert am 12. Januar 2022)
• Deutsche Rheuma-Liga: Merkblatt Rheuma 1.6 Gicht (PDF, 11. Auflage 2018)
• MSD Manuals, Ausgabe für Patienten: Gicht (Stand Juli 2025)