Nierenwerte verstehen: Kreatinin, eGFR und Albumin

Auf deinem Laborbericht stehen Kreatinin und eGFR, manchmal auch ein Albuminwert aus dem Urin, und dahinter ein Bereich, der von Labor zu Labor anders aussieht. Dieser Beitrag erklärt, was die drei Werte messen, wie die internationale Leitlinie KDIGO eine chronische Nierenerkrankung danach einteilt und wie oft kontrolliert wird. Deine Berichte kannst du in einer Mappe sammeln oder in den Medizinischen Dokumenten von Sam ablegen, deiner eigenen Kopie getrennt von der ePA, in der Sam nach deiner Einwilligung Werte wie Kreatinin und eGFR aus Foto oder PDF übernimmt.

Was misst Kreatinin?

Kreatinin ist ein Abbauprodukt aus den Muskeln, das die Nieren aus dem Blut filtern. Wie viel davon entsteht, hängt von der Muskelmasse ab. Im Blut steigt der Wert erst, wenn die Nieren schon beträchtlich geschädigt sind. Für frühe Stadien eignet er sich deshalb allein nicht, schreibt das Zentrallabor des Universitätsklinikums Ulm.

Der Wert hängt nicht nur von den Nieren ab. Bei gesunden Nieren kann er über dem Bereich liegen, wenn jemand schwer körperlich gearbeitet oder kurz vorher sehr fleischreich gegessen hat. Bei Menschen, die lange bettlägerig sind, kann er trotz deutlich eingeschränkter Nierenfunktion im Referenzbereich bleiben. Und mit dem Alter bleibt Kreatinin fast gleich, obwohl die Filterleistung sinkt, weil auch die Muskelmasse abnimmt.

Labore geben Kreatinin in mg/dl oder in umol/l an. 1,0 mg/dl entsprechen etwa 88 umol/l. Die Bereiche hängen von Alter und Geschlecht ab. Das Ulmer Labor nennt für erwachsene Frauen 45 bis 84 umol/l, für Männer 59 bis 104 umol/l. Weil Labore mit unterschiedlichen Verfahren messen, zählt immer der Bereich auf deinem eigenen Bericht.

Was sagt die eGFR?

Die eGFR ist die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, also wie viel Blut deine Nieren pro Minute filtern. Gemessen wird sie nicht. Das Labor rechnet sie mit einer Formel aus dem Kreatinin, deinem Alter und deinem Geschlecht aus. Die Einheit ml/min/1,73 m2 heißt, dass der Wert auf eine Standard-Körperoberfläche umgerechnet ist.

Weil Kreatinin an der Muskelmasse hängt, kann die eGFR bei sehr viel oder sehr wenig Muskulatur in die Irre führen, schreibt KDIGO. Ist die Kreatinin-Rechnung ungenau und hängt eine Entscheidung an der Nierenfunktion, empfiehlt die Leitlinie eine Rechnung, die zusätzlich den Blutwert Cystatin C nutzt.

Dass die Nierenfunktion mit dem Alter abnimmt, ist normal. Nach der DEGAM-Patienteninformation kann das vor allem bei Menschen über 70 zu einer Einschränkung führen, die nicht unbedingt durch eine Krankheit verursacht ist.

Was bedeutet Albumin im Urin?

Albumin ist ein Eiweiß. Die DEGAM nennt seine Ausscheidung im Urin neben der eGFR den zweiten wichtigen Nierenwert. KDIGO sieht vor, bei Menschen mit Risiko und mit chronischer Nierenerkrankung beides zu bestimmen.

Auf dem Bericht steht meist der Albumin-Kreatinin-Quotient, kurz UACR oder ACR. Dabei wird das Albumin ins Verhältnis zum Kreatinin im selben Urin gesetzt, angegeben in mg/g oder in mg/mmol. Für die erste Untersuchung bevorzugt KDIGO den ersten Morgenurin als Mittelstrahlurin. Einen Wert ab 30 mg/g aus einer beliebigen Urinprobe soll eine Probe aus dem Morgenurin bestätigen.

Laut KDIGO können manche Umstände den Quotienten falsch erhöhen: Blut im Urin, die Periode, körperliche Anstrengung und ein Harnwegsinfekt mit Beschwerden.

Ab wann ist es eine chronische Nierenerkrankung?

KDIGO spricht von einer chronischen Nierenerkrankung, wenn Aufbau oder Funktion der Nieren mindestens drei Monate verändert sind und das Folgen für die Gesundheit hat. Dafür genügt eine eGFR unter 60 oder ein Zeichen einer Nierenschädigung, zum Beispiel ein UACR ab 30 mg/g (3 mg/mmol).

Ein einzelner auffälliger Wert reicht nicht. KDIGO rät ausdrücklich davon ab, aus einem einzigen eGFR- oder UACR-Wert auf eine chronische Erkrankung zu schließen. Dahinter kann auch eine akute Nierenschädigung stecken. Um die Dauer zu belegen, nennt die Leitlinie unter anderem frühere Messungen und Wiederholungen innerhalb und nach den drei Monaten. Ältere Laborberichte sind für die Praxis deshalb wertvoll.

Eingeteilt wird nach Ursache, eGFR-Kategorie (G1 bis G5) und Albumin-Kategorie (A1 bis A3). Die Bezeichnungen der G-Stufen folgen der DEGAM-Leitlinie:

G1 und G2 zählen nach KDIGO nur dann als chronische Nierenerkrankung, wenn es weitere Zeichen einer Nierenschädigung gibt. Ein Beispiel: Auf einem Bericht stehen eine eGFR von 52 und ein UACR von 45 mg/g. In den Tabellen entspricht das G3a und A2. Ob eine chronische Nierenerkrankung vorliegt, zeigt erst der Verlauf über mindestens drei Monate, und das beurteilt deine Praxis.

Wie oft werden die Nierenwerte kontrolliert?

Bei bestehender chronischer Nierenerkrankung sieht KDIGO vor, eGFR und Albumin im Urin mindestens einmal im Jahr zu bestimmen. Bei höherem Risiko für ein Fortschreiten soll öfter gemessen werden, wenn das Ergebnis die Behandlung beeinflusst. Die deutsche Hausarzt-Leitlinie der DEGAM macht einen eigenen Vorschlag. Sie orientiert sich nach eigener Aussage an der britischen NICE-Leitlinie und liegt aus pragmatischen Gründen etwas unter KDIGO.

So viele Kontrollen pro Jahr nennen die beiden Leitlinien als Richtwert, jeweils für A1 / A2 / A3:

Im Beispiel oben, G3a mit A2, wären das nach KDIGO zwei Kontrollen im Jahr, nach DEGAM eine. Du legst die Abstände gemeinsam mit deiner Praxis fest, bei Bedarf abgestimmt mit der Nephrologie.

Werte schwanken von Test zu Test, aus biologischen Gründen und durch die Messung. KDIGO beschreibt deshalb als ersten Schritt bei einer auffälligen Veränderung, den Test zu wiederholen. Ob eine Veränderung abgeklärt werden muss, auch nach einem neuen Medikament, beurteilt deine Praxis. Sprich jede Veränderung an, die dir auffällt, auch eine kleine.

Kann Sam den Albuminwert aus dem Urin übernehmen?

Nicht als bekannten Wert. Sam kennt 33 Laborwerte beim Namen, darunter Kreatinin, eGFR, Harnstoff, Kalium, Natrium, Calcium und Hämoglobin. Der Albumin-Kreatinin-Quotient gehört nicht dazu. Steht er in der Werte-Tabelle eines Laborberichts, kann er nach deiner Einwilligung übernommen werden, mit dem Bereich, falls einer daneben gedruckt ist. Ob das klappt, hängt vom Aufbau deines Berichts ab.

Urinwerte trennt Sam nicht von Blutwerten. Eine Zeile wie "Kreatinin im Urin" und manche Schreibweisen des Quotienten, etwa "Albumin/Kreatinin", speichert Sam als Kreatinin. Beim Vergleich zweier Berichte kann Sam sie dann deinem Blut-Kreatinin gegenüberstellen, wenn beide dieselbe Einheit tragen. Prüf solche Zeilen deshalb auf dem gespeicherten Bericht und verlass dich bei ihnen nicht auf den Vergleich.

Vor dem Speichern prüfst du jede Zeile und kannst Name, Wert und Bereich korrigieren. Die Zuordnung zum Kreatinin ändert eine Namenskorrektur nicht in jedem Fall. Bei Nierenwerten rechnet Sam keine Einheiten um und setzt keinen eigenen Bereich. Steht auf dem Bericht ein Bereich, zeigt Sam, ob dein Wert darin liegt. Steht derselbe Wert in zwei Berichten in verschiedenen Einheiten, vergleicht Sam ihn nicht.

Was nimmst du zum Kontrolltermin mit?

Bei den Kontrollen geht es laut DEGAM-Patienteninformation um Blut- und Urinwerte, den Blutdruck und deinen Medikamentenplan. Bei Bedarf überweist die Hausarztpraxis in die Nephrologie. Wie du an einen Facharzttermin kommst, erklärt der Ratgeber Facharzttermin bekommen.

• Frühere Laborberichte, auch aus anderen Praxen oder dem Krankenhaus. Wie du Kopien anforderst, steht im Beitrag Patientenakte anfordern.
• Eine aktuelle Medikamentenliste mit allem, was du nimmst, auch rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln und Nahrungsergänzung. KDIGO sieht vor, solche Mittel zu prüfen, und die DEGAM nennt mindestens einmal im Jahr einen Medikamentenreview. Was auf die Liste gehört, zeigt der Beitrag Medikamentenliste für den Arzt.
• Notizen zu den Tagen vor der Blut- oder Urinprobe, etwa schwere körperliche Arbeit, Sport, eine sehr fleischreiche Mahlzeit, die Periode oder ein Harnwegsinfekt.
• Neue Beschwerden seit dem letzten Termin, zum Beispiel geschwollene Beine oder Juckreiz.
• Deine Fragen: In welcher G- und A-Kategorie liege ich? Wann ist die nächste Kontrolle? Muss ein Medikament an meine Nierenfunktion angepasst werden?

Manche rezeptfreie Mittel, vor allem bestimmte Schmerzmittel, können die Nieren schädigen. Sprich vor der Einnahme mit deiner Praxis. Die DEGAM-Patienteninformation rät außerdem, jeder Ärztin und jedem Arzt von deiner Nierenerkrankung zu erzählen.

In Sam führst du deine Medikamente in der Medikamentenliste. Der Katalog darin ist eine Auswahl, keine Empfehlung. Wählst du ein Mittel daraus, ist eine Packungsstärke vorausgefüllt. Stärke und Rhythmus prüfst und änderst du nach deinem Plan, und ob ein Mittel an deine Nierenfunktion angepasst werden muss, entscheidet deine Praxis. Wechselwirkungen prüft Sam nicht. Beschwerden wie geschwollene Beine oder Knöchel hältst du im Symptomtagebuch fest, ein Eintrag pro Symptom und Tag. Eine allgemeine Liste für solche Termine findest du in der Checkliste für den Arzttermin.

Wann wartest du nicht auf den nächsten Kontrolltermin?

Frühe Stadien verlaufen meist ohne Beschwerden, schreibt das IQWiG. Einige Zeichen gehören trotzdem nicht auf den nächsten Routinetermin. Bei plötzlicher oder starker Atemnot, Brustschmerzen oder Verwirrtheit wählst du den Notruf 112.

Bei deutlich weniger Urin als sonst, neuen Schwellungen, Atemnot im Liegen, raschen Gewichtsveränderungen, anhaltendem Erbrechen oder Durchfall oder Blut im Urin bitte noch heute um einen dringenden Arzttermin. Bei anderen neuen Beschwerden lass dich zeitnah ärztlich abklären. Warte nicht ab, ob es von selbst vergeht. Außerhalb der Sprechzeiten erreichst du in Deutschland den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Blut im Urin kannst du im Symptomtagebuch eintragen, Sam wertet den Eintrag aber nicht medizinisch aus. Er ist ein Grund für den Arztbesuch. Was Sam bei dieser Erkrankung sonst festhält, steht in der Übersicht zur chronischen Niereninsuffizienz.

Laborberichte und Medikamente in Sam für den Kontrolltermin bereithalten

Zum Kontrolltermin hast du deine Berichte und deine Medikamente in einer App, statt einzelne Blätter zusammenzusuchen.

• Statt Mappe: In den Medizinischen Dokumenten übernimmt Sam nach deiner Einwilligung Werte wie Kreatinin, eGFR, Harnstoff, Kalium und Hämoglobin aus Foto oder PDF. Du prüfst sie vor dem Speichern.
• Statt zwei Blätter zu vergleichen: Sam stellt die letzten beiden Berichte gegenüber und zeigt bis zu drei Werte, die sich am stärksten verändert haben. Steht ein Bereich auf dem Bericht, siehst du, ob der Wert darin liegt.
• Statt Zettel: Die Medikamentenliste hält auch lange Pläne fest, mit einer Meldung pro Einnahmezeit.

Urin-Albumin kennt Sam nicht als eigenen Wert, Kreatinin aus dem Urin speichert Sam als Kreatinin, und Wechselwirkungen prüft Sam nicht. Mehr in der Übersicht zur chronischen Niereninsuffizienz.

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Sam ist ein Wellness-Begleiter und kein Medizinprodukt. Die App diagnostiziert, behandelt, heilt oder verhindert keine Erkrankung und keinen Gesundheitszustand. Konsultiere bei medizinischen Entscheidungen immer qualifiziertes Fachpersonal.

Mehr zum Thema

• Nierenwerte erhöht: Was tun? Kontrolle, Urin, Facharzt
• Nephrologe: was er macht und was beim ersten Termin passiert
• Medikamentenliste für den Arzt: Was drauf gehört
• Arzttermin bei chronischer Erkrankung: Checkliste
• Patientenakte anfordern beim Arztwechsel
• Facharzttermin bekommen: 116 117, Überweisung, Code

Quellen

Stand: Oktober 2026

• KDIGO: KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, Kidney International 2024;105(4S):S117-S314 (Definition und Tabellen 1 bis 3, Practice Points 1.1.1.1, 1.1.3.1, 1.1.3.2, 1.3.1.1 bis 1.3.1.3 mit Tabelle 16, Empfehlung 1.2.2.1, Practice Points 2.1.1 bis 2.1.3 mit Abbildung 13, Practice Points 4.1.3, 4.2.1 und 4.3.1; englisch)
• DEGAM/DGfN: S3-Leitlinie Versorgung von Patient*innen mit chronischer, nicht-nierenersatztherapiepflichtiger Nierenkrankheit in der Hausarztpraxis, Langfassung (AWMF 053-048, Version 2.0, 2024; Definition Kapitel 4.1.1, Monitoring S. 116 bis 117)
• DEGAM: Kurzversion Vorgehen bei etablierter CKD (Version 2.0, 2024; Monitoringfrequenz, Medikamentenreview)
• DEGAM: Patienteninformation Chronische Nierenkrankheit Stadium 1-3 und Stadium 4-5 (Version 2.0, 2024, mit dem Bundesverband Niere)
• IQWiG (gesundheitsinformation.de): Chronische Nierenkrankheit (Niereninsuffizienz) (aktualisiert 14. August 2024)
• Universitätsklinikum Ulm, Zentrale Einrichtung Klinische Chemie: Leistungsverzeichnis Kreatinin (Revision 30. Oktober 2020; Einflussfaktoren, Einheiten, Referenzbereiche)
• NHS: Kidney disease (zuletzt geprüft 22. März 2023, englisch) und Acute kidney injury (zuletzt geprüft 11. März 2026, englisch)