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Teil der Reihe: Leben mit Chronische Niereninsuffizienz →
9 Min. LesezeitSanoLabs Editorial

Nierenwerte erhöht: Was tun? Kontrolle, Urin, Facharzt

Kreatinin erhöht oder eGFR niedrig? Was die Hausarztpraxis als Nächstes prüft, wann sie überweist und bei welchen Beschwerden du nicht wartest.

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Auf deinem Laborbericht ist das Kreatinin als zu hoch gekennzeichnet oder die eGFR liegt unter dem gedruckten Bereich, und jetzt fragst du dich, was als Nächstes passiert. Besprich den Wert mit deiner Hausarztpraxis, sie ordnet ihn ein. Ein einzelner Wert ist noch keine Diagnose: Die Praxis wiederholt den Test, untersucht den Urin und sucht nach der Ursache. Den ersten Bericht und den Kontrollbericht kannst du in einer Mappe sammeln oder in den Medizinischen Dokumenten von Sam, deiner eigenen Kopie getrennt von der ePA. Dort übernimmt Sam nach deiner Einwilligung Werte wie Kreatinin und eGFR aus Foto oder PDF.

Was die Werte selbst bedeuten und wie die Stufen G1 bis G5 eingeteilt sind, erklärt der Beitrag Nierenwerte verstehen: Kreatinin, eGFR und Albumin. Hier geht es um den Weg vom ersten auffälligen Wert bis zur Diagnose: was dringend ist, was die Praxis prüft und wann sie überweist. Was Sam bei dieser Erkrankung festhält, zeigt die Übersicht zur chronischen Niereninsuffizienz.

Erhöhte Nierenwerte und Beschwerden: Wann ist es dringend?

Eine Nierenerkrankung macht anfangs meist keine Beschwerden. Oft fällt sie erst bei einer Blut- oder Urinuntersuchung auf, die aus einem anderen Grund gemacht wurde, schreibt der britische Gesundheitsdienst NHS. Kommen zum auffälligen Wert aber Beschwerden dazu, wartest du nicht auf die nächste Kontrolle:

  • Plötzliche oder starke Atemnot, Brustschmerzen oder Verwirrtheit: Wähl den Notruf 112.
  • Deutlich weniger Urin als sonst, neue Schwellungen, Atemnot im Liegen, rasche Gewichtsveränderungen, anhaltendes Erbrechen oder Durchfall oder Blut im Urin: Bitte noch heute um einen dringenden Arzttermin. Außerhalb der Sprechzeiten erreichst du in Deutschland den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Sichtbares Blut im Urin muss laut DEGAM-Leitlinie immer abgeklärt werden.
  • Andere neue Beschwerden: Besprich sie zeitnah mit deiner Praxis, statt bis zur Kontrolle zu warten.

Warte nicht ab, ob es von selbst vergeht. Diese Liste gilt auch für die Zeit bis zu einer geplanten Wiederholung. Werden Beschwerden schlimmer, wartest du nicht auf die drei Monate.

Vermutet die Praxis eine akute Nierenkrankheit, sieht die DEGAM-Leitlinie eine Kontrolle der eGFR innerhalb von zwei Wochen vor. Bei Wassereinlagerungen oder Luftnot kann auch eine sofortige Überweisung oder eine Einweisung ins Krankenhaus nötig sein.

Ist ein auffälliger Wert schon eine Nierenerkrankung?

Nein, nicht allein. Die internationale Leitlinie KDIGO spricht erst von einer chronischen Nierenerkrankung, wenn Aufbau oder Funktion der Nieren mindestens drei Monate verändert sind. Die Veränderung muss außerdem Folgen für die Gesundheit haben. Aus einem einzigen eGFR- oder Urinwert soll man nicht darauf schließen. Dahinter kann auch eine akute Nierenschädigung stecken.

Die Kennzeichnung auf deinem Bericht vergleicht den Wert nur mit dem Referenzbereich deines Labors. Die Leitlinie teilt anders ein: Sie arbeitet mit der eGFR-Grenze 60 und mit dem Albumin im Urin. Ein leicht erhöhtes Kreatinin ist deshalb nicht automatisch eine Nierenerkrankung. Umgekehrt ist ein Wert im Bereich keine Entwarnung, denn Kreatinin steigt laut DEGAM erst spät an.

Auch einen grenzwertigen Wert ordnet die Praxis mit deinem Verlauf und den Urinwerten ein. Die Grenzen der Leitlinie nutzen Ärztinnen und Ärzte. Sie sind kein Test, den du an deinem Bericht selbst durchführen kannst.

Können Nierenwerte vorübergehend erhöht sein?

Ja. Kreatinin ist kein reiner Nierenwert. Die DEGAM-Leitlinie listet Einflüsse auf, die ihn verändern können, ohne dass die Nieren schlechter filtern:

  • sehr viel oder sehr wenig Muskelmasse, etwa durch Bodybuilding, Muskelerkrankungen oder Lähmungen
  • stark abweichende Körpermaße
  • eine Ernährung mit viel Eiweiß und Kreatin als Nahrungsergänzung
  • manche Medikamente, die die Ausscheidung von Kreatinin verringern
  • Störfaktoren bei der Messung im Labor

Hinter einem auffälligen Wert kann aber auch eine akute Nierenschädigung stecken. Dann arbeiten die Nieren plötzlich schlechter. Mögliche Auslöser sind laut NHS Flüssigkeitsmangel, niedriger Blutdruck, Blutverlust, Infektionen und die längere Einnahme mancher Medikamente. Viele Betroffene merken davon nichts, vor allem wenn sie leicht ist.

Ob ein Wert vorübergehend war, zeigt erst die Wiederholung. Erzähl der Praxis deshalb, was in den Tagen vor der Blutabnahme los war: ein Infekt, Durchfall oder Erbrechen, viel Sport, ein neues Medikament oder Nahrungsergänzung. Ob ein Medikament mit dem Wert zu tun hat und angepasst werden muss, entscheidet deine Praxis. Manche rezeptfreie Mittel, vor allem bestimmte Schmerzmittel, können die Nieren schädigen. Sprich vor der Einnahme mit deiner Praxis.

Was prüft die Hausarztpraxis nach dem ersten auffälligen Wert?

Die deutsche Leitlinie dafür kommt von der Fachgesellschaft der Hausärztinnen und Hausärzte (DEGAM), gemeinsam mit der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie. Bei einer erstmals gemessenen eGFR unter 60 sieht sie diese Schritte vor:

  1. Eine zweite eGFR-Messung nach drei Monaten, bei Verdacht auf eine akute Nierenkrankheit früher. So grenzt die Praxis eine chronische von einer akuten Nierenkrankheit und von normalen Schwankungen ab.
  2. Einen Urintest auf Albumin, den Albumin-Kreatinin-Quotienten (UACR). Kreatinin und eGFR allein reichen laut DEGAM nicht, um den Zustand der Nieren einzuschätzen.
  3. Einen Teststreifen auf Blut im Urin. Ist er positiv, sollte ein zweiter, unabhängiger Teststreifen das Ergebnis überprüfen.
  4. Eine Blutdruckmessung. Bluthochdruck kann Ursache und Folge einer Nierenkrankheit sein.
  5. Einmal einen Ultraschall der Nieren und der ableitenden Harnwege.

Für die Ursache fragt die Praxis nach Vorerkrankungen, nach Nierenerkrankungen in der Familie und nach deinen Medikamenten. So beschreibt es KDIGO. Die häufigsten Ursachen sind Bluthochdruck und Diabetes, schreiben DEGAM und IQWiG. Bevor die Praxis ein neues Medikament verordnet, auch ein rezeptfreies, soll sie laut DEGAM prüfen, ob es zur Nierenfunktion passt und ob die Dosis angepasst werden muss.

Warum dauert die Diagnose mindestens drei Monate?

Die drei Monate stammen aus der Definition. Erst wenn eine Veränderung so lange besteht, gilt sie als chronisch. KDIGO nennt mehrere Wege, das zu belegen, unter anderem frühere Messungen und Wiederholungen innerhalb und nach den drei Monaten.

Ältere Laborberichte können einen Teil der Antwort also schon enthalten, etwa vom Check-up, aus dem Krankenhaus oder aus einer anderen Praxis. Wie du Kopien bekommst, steht im Beitrag Patientenakte anfordern beim Arztwechsel. Treten bis zur Kontrolle Beschwerden aus der Liste oben auf oder werden sie schlimmer, wartest du nicht auf den Termin.

In Sam legst du den ersten Bericht und den Kontrollbericht in den Medizinischen Dokumenten ab. Sam stellt die letzten beiden Laborberichte gegenüber und zeigt bis zu drei Werte, die sich am stärksten verändert haben. Kreatinin oder eGFR müssen nicht darunter sein. Steht ein Wert in zwei Berichten in verschiedenen Einheiten, vergleicht Sam ihn nicht.

Zwei Grenzen gehören dazu. Kreatinin aus dem Urin und manche Schreibweisen des Albumin-Kreatinin-Quotienten speichert Sam als Kreatinin. In der Werteliste heißen sie dann einfach Kreatinin. Beim Vergleich kann Sam einen solchen Urinwert deinem Kreatinin aus dem Blut gegenüberstellen, wenn beide dieselbe Einheit tragen. Steht auf einem der beiden Berichte ein Kreatininwert aus dem Urin, verlass dich beim Kreatinin nicht auf den Vergleich. Schau in den Originalbericht (Foto oder PDF). Druckt dein Labor getrennte Bereiche für Frauen und Männer, übernimmt Sam nur den ersten. Die Markierung als hoch, niedrig oder im Bereich kann dann falsch sein. Maßgeblich ist der Originalbericht, und ob sich deine Nierenfunktion verändert hat, beurteilt die Praxis.

Welcher Arzt ist zuständig, und wann geht es in die Nephrologie?

Erste Anlaufstelle ist meist die Hausarztpraxis, schreibt das IQWiG. Für Nierenerkrankungen sind Nephrologinnen und Nephrologen zuständig. Die DEGAM-Leitlinie empfiehlt eine Überweisung dorthin unter anderem bei einer erstmals festgestellten chronischen Nierenkrankheit mit einer eGFR unter 30. Dasselbe gilt bei einer eGFR zwischen 30 und 60 mit einem weiteren Befund oder bei unklarer Ursache. Zeigt der Ultraschall Hinweise auf eine Abflussstörung, geht die Überweisung in die Urologie.

Die vollständigen Kriterien und den Ablauf des ersten Termins erklärt der Beitrag Nephrologe: was er macht und was beim ersten Termin passiert. Diese Kriterien nutzt deine Praxis. Sie sind kein Test, den du an deinem Bericht selbst durchführst, und ein fehlendes Kriterium ist keine Entwarnung. Wie du einen Facharzttermin bekommst, auch über den Terminservice der 116 117, steht im Ratgeber Facharzttermin bekommen: 116 117, Überweisung, Code.

Merkt man es, wenn die Nieren schwächer werden?

In frühen Stadien meist nicht, schreibt das IQWiG. Laut DEGAM-Patienteninformation lässt sich eine eingeschränkte Nierenfunktion in den Stadien 1 bis 3 nur über eine Blutuntersuchung feststellen. In fortgeschrittenen Stadien können Schwellungen, Übelkeit, Juckreiz, Müdigkeit oder Muskelkrämpfe auftreten. Atemnot und Verwirrtheit gehören zu den Zeichen, bei denen du nicht wartest.

Weil frühe Stadien still verlaufen, empfiehlt die DEGAM-Leitlinie bei neu festgestelltem Diabetes oder Bluthochdruck eine Kreatininbestimmung mit eGFR. Das IQWiG rät Menschen mit Diabetes oder Bluthochdruck, ihre Nieren regelmäßig in der Hausarztpraxis kontrollieren zu lassen. Wie diese Diagnosen gestellt werden, erklären die Beiträge Welcher Arzt bei Bluthochdruck? und Welcher Arzt bei Diabetes Typ 2?.

Eine Smartwatch hilft bei dieser Frage nicht weiter. Kreatinin, eGFR und Albumin bestimmt ein Labor aus Blut und Urin. Sam misst keine Nierenwerte und liest auch keine aus Apple Health.

Welche Unterlagen braucht die Praxis für die Abklärung?

  • Ältere Laborberichte mit Kreatinin oder eGFR, auch aus anderen Praxen oder dem Krankenhaus. Sie können zeigen, wie lange ein Wert schon so ist.
  • Eine Liste aller Medikamente, auch rezeptfreier und pflanzlicher Mittel und Nahrungsergänzung. Was darauf gehört, zeigt der Beitrag Medikamentenliste für den Arzt.
  • Notizen zu den Tagen vor der Blutabnahme: Infekt, Durchfall oder Erbrechen, viel Sport, ein neues Medikament.
  • Nierenerkrankungen in deiner Familie, soweit du davon weißt.
  • Deine Fragen: Wann wird wiederholt? Bekomme ich einen Urintest und einen Ultraschall? Ist eine Überweisung in die Nephrologie für mich sinnvoll?

Die Liste kannst du in Sam in der Medikamentenliste führen. Der Katalog und die Vorschläge darin sind eine Auswahl, keine Empfehlung. Wählst du ein Mittel daraus, ist eine Packungsstärke vorausgefüllt, also prüf sie mit deiner Packung. Wechselwirkungen prüft Sam nicht.

Ersten Bericht und Kontrollbericht in Sam ablegen

Zur Wiederholung bringst du den ersten Bericht, ältere Werte und deine Medikamente in einer App mit, statt Blätter aus verschiedenen Praxen zusammenzusuchen.

  • Statt Mappe: In den Medizinischen Dokumenten übernimmt Sam nach deiner Einwilligung Werte wie Kreatinin, eGFR und Harnstoff aus Foto oder PDF. Du kannst jede Zeile vor dem Speichern prüfen und ändern.
  • Statt zwei Ausdrucke zu vergleichen: Sam stellt die letzten beiden Laborberichte gegenüber und zeigt bis zu drei Werte, die sich am stärksten verändert haben.
  • Statt Zettel: Die Medikamentenliste hält alles fest, was du nimmst, auch rezeptfreie Mittel bei Bedarf.

Urin-Albumin kennt Sam nicht als eigenen Wert, Kreatinin aus dem Urin speichert Sam als Kreatinin und kann es im Vergleich dem Blut-Kreatinin gegenüberstellen, und was ein Wert bedeutet, beurteilt deine Praxis. Mehr in der Übersicht zur chronischen Niereninsuffizienz.

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Quellen

Stand: Oktober 2026

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Häufige Fragen

Meine Nierenwerte sind erhöht, was passiert jetzt?+

Zuerst ordnet deine Hausarztpraxis den Wert ein, denn ein einzelner Wert ist keine Diagnose. Bei einer erstmals gemessenen eGFR unter 60 sieht die deutsche Hausarzt-Leitlinie eine zweite Messung nach drei Monaten vor. Wie dringlich weitere Schritte sind, bewertet die Praxis im Einzelfall: Bei Verdacht auf eine akute Nierenschädigung nennt die Leitlinie eine Kontrolle innerhalb von zwei Wochen oder eine Überweisung, bei einer chronischen Nierenkrankheit mit eGFR unter 30 eine Überweisung in die Nephrologie. Dazu kommen ein Urintest auf Albumin, ein Teststreifen auf Blut im Urin, eine Blutdruckkontrolle und einmal ein Ultraschall der Nieren. Bei Beschwerden oder wenn sie schlimmer werden, wartest du nicht auf die drei Monate. Welche das sind, steht in der letzten Frage.

Können Nierenwerte nur vorübergehend erhöht sein?+

Ja. Kreatinin hängt auch von der Muskelmasse, von viel Eiweiß in der Ernährung, von Kreatin als Nahrungsergänzung und von manchen Medikamenten ab. Hinter einem auffälligen Wert kann aber auch eine akute Nierenschädigung stecken, etwa nach starkem Flüssigkeitsverlust oder bei einer Infektion. Deshalb soll man laut KDIGO aus einem einzelnen Wert nicht auf eine chronische Erkrankung schließen. Ob er vorübergehend war, zeigt erst die Wiederholung, und die beurteilt deine Praxis. Weitere Gründe für ein erhöhtes Kreatinin nennt der Beitrag Nierenwerte verstehen: Kreatinin, eGFR und Albumin.

Wie wird eine chronische Niereninsuffizienz festgestellt?+

Laut IQWiG mit einem ärztlichen Gespräch, einer körperlichen Untersuchung mit Blutdruckmessung, Blut- und Urinuntersuchungen und einem Ultraschall von Bauchraum und Nieren. Die Diagnose gilt erst, wenn die Veränderungen mindestens drei Monate bestehen. Die Praxis vergleicht den Wert deshalb mit älteren Berichten oder misst nach drei Monaten noch einmal, bei Beschwerden oder Verdacht auf eine akute Nierenschädigung früher.

Welcher Arzt ist bei schlechten Nierenwerten zuständig?+

Meist zuerst die Hausarztpraxis. Die deutsche Leitlinie zur chronischen Nierenkrankheit ist für die Hausarztpraxis geschrieben: Dort wird wiederholt, nach der Ursache gesucht und die Medikation geprüft. Fachärztinnen und Fachärzte für Nierenerkrankungen sind Nephrologinnen und Nephrologen. Wann die Praxis dorthin überweist und was beim ersten Termin passiert, erklärt der Beitrag Nephrologe: was er macht und was beim ersten Termin passiert.

Merkt man es, wenn die Nieren schlechter arbeiten?+

In frühen Stadien meist nicht. Laut DEGAM-Patienteninformation lässt sich eine eingeschränkte Nierenfunktion in den Stadien 1 bis 3 nur über eine Blutuntersuchung feststellen. Schwellungen, Übelkeit, Juckreiz, Müdigkeit oder Muskelkrämpfe können laut IQWiG in fortgeschrittenen Stadien auftreten. Fehlende Beschwerden sind bei einem auffälligen Wert also keine Entwarnung.

Liefert die Apple Watch Nierenwerte?+

Nein. Kreatinin und eGFR stammen aus einer Blutprobe, das Albumin aus einer Urinprobe, und beides wertet ein Labor aus. Auch Sam misst keine Nierenwerte und liest keine aus Apple Health. Sam übernimmt Werte wie Kreatinin und eGFR nach deiner Einwilligung aus deinen Laborberichten. Prüf die übernommenen Zeilen mit dem Originalbericht.

Bei welchen Beschwerden warte ich nicht auf die Kontrolle?+

Bei plötzlicher oder starker Atemnot, Brustschmerzen oder Verwirrtheit wählst du den Notruf 112. Bei deutlich weniger Urin als sonst, neuen Schwellungen, Atemnot im Liegen, raschen Gewichtsveränderungen, anhaltendem Erbrechen oder Durchfall oder Blut im Urin bitte noch heute um einen dringenden Arzttermin, außerhalb der Sprechzeiten in Deutschland über den ärztlichen Bereitschaftsdienst 116 117. Andere neue Beschwerden besprichst du zeitnah mit deiner Praxis, statt bis zur Kontrolle zu warten. Warte nicht ab, ob es von selbst vergeht.

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