Schlafapnoe: Was du vor Schlaflabor und Kontrolle notierst

Dein Partner hört nachts Atempausen, du kämpfst nachmittags gegen den Schlaf, oder die Hausarztpraxis schickt dich zur Abklärung in die Schlafmedizin. Im ersten Gespräch zählen deine Beschwerden und das, was andere nachts beobachten. Die Tage mit Schnarchen, Tagesmüdigkeit oder Kopfschmerzen kannst du auf Papier notieren oder im Symptomtagebuch von Sam festhalten. Schlafdauer und Schlafphasen aus Apple Health findest du in derselben App.

Dieser Beitrag zeigt, was die Schlafmedizin fragt, wie sich Polygraphie und Schlaflabor unterscheiden und was unter CPAP kontrolliert wird. Am Ende steht ein Beispiel für vier Wochen Notizen. Er ersetzt keine ärztliche Abklärung.

Was fragt die Schlafmedizin beim ersten Termin?

Laut IQWiG fragt die Praxis zuerst nach deinen Beschwerden und Lebensgewohnheiten. Danach folgt eine körperliche Untersuchung. Für die Versorgung über die gesetzliche Krankenkasse beschreibt eine Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) die Abklärung in Stufen.

Stufe 1 ist das Gespräch über dein Schlaf- und Wachverhalten, wenn möglich ergänzt durch Angaben anderer Menschen. Dazu gehören standardisierte Fragebögen zur Tagesschläfrigkeit, zum Beispiel die Epworth Sleepiness Scale. Stufe 2 ist die körperliche Untersuchung. Die S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM) nennt dafür unter anderem Nase, Mundhöhle und Rachen sowie Größe und Gewicht.

Das führende Symptom ist laut Leitlinie die Tagesschläfrigkeit, bis hin zum ungewollten Einschlafen. Manche Betroffene spüren sie aber nicht oder nehmen sie nicht als Beschwerde wahr. Atemaussetzer berichten laut Leitlinie andere Menschen, etwa wer neben dir schläft. Der britische Gesundheitsdienst NHS rät, jemanden zu bitten, dich beim Schlafen zu beobachten.

Die amerikanische Fachgesellschaft AASM listet, wonach ein schlafmedizinisches Gespräch fragen sollte. Zusammen mit den Symptomen, die das IQWiG nennt, ergibt sich diese Liste:

• Schnarchen und beobachtete Atemaussetzer
• nächtliches Nach-Luft-Schnappen oder Aufwachen mit Herzrasen oder Luftnot
• Tagesschläfrigkeit, ungewolltes Einnicken und Schlaf, der nicht erholt
• wie lange du schläfst und wie oft du nachts aufwachst
• nächtliches Wasserlassen, Nachtschweiß, trockener Mund und Kopfschmerzen am Morgen
• Probleme mit Konzentration und Gedächtnis, Reizbarkeit
• Alkohol, Schlaf- und Beruhigungsmittel und andere Medikamente

Alkohol und Medikamente fragt die Praxis nicht ohne Grund. Laut IQWiG können zu viel Alkohol sowie Schlaf- und Beruhigungsmittel die Atemmuskulatur entspannen und eine Schlafapnoe verstärken. Setze verordnete Mittel nicht auf eigene Faust ab, sondern besprich sie mit deiner Praxis. Die G-BA-Richtlinie verlangt, solche Einflüsse bei der Abklärung abzugrenzen. Wie eine vollständige Liste aussieht, zeigt der Beitrag Medikamentenliste für den Arzt.

Polygraphie oder Schlaflabor: Was ist der Unterschied?

Passen Gespräch und Untersuchung zu einer schlafbezogenen Atmungsstörung, folgt nach der G-BA-Richtlinie als Stufe 3 eine Polygraphie. Das ist ein tragbares Messgerät, das du laut IQWiG in der Praxis bekommst und über Nacht trägst. Die Aufzeichnung soll mindestens sechs Stunden Schlaf umfassen. In der Kassenversorgung braucht die Praxis dafür eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung.

Die S3-Leitlinie empfiehlt die Polygraphie zum Nachweis, wenn der Verdacht nach dem Gespräch hoch ist. Ausschließen kann sie eine Schlafapnoe nicht sicher. Ohne Schlaf-EEG lässt sich auch der Schweregrad weniger genau einschätzen.

Die Polysomnographie im Schlaflabor sollte laut Leitlinie folgen, wenn die Polygraphie nicht eindeutig ist oder der Verdacht trotz unauffälliger Polygraphie bleibt. Dasselbe gilt, wenn andere Schlaferkrankungen oder relevante Begleiterkrankungen vermutet werden. Die G-BA-Richtlinie sieht das Schlaflabor als Stufe 4 vor, wenn nach der Polygraphie noch keine Entscheidung über eine Therapie möglich ist.

Das zentrale Ergebnis ist der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI). Er zählt Atemaussetzer und flache Atemphasen pro Stunde Schlaf. Die Praxis ordnet ihn zusammen mit deinen Beschwerden und Begleiterkrankungen ein. Wie du den Wert im Befund liest, steht im Beitrag AHI-Wert bei Schlafapnoe.

Ersetzen Uhr oder App diese Messung?

Nein. Für medizinische Geräte mit nur ein bis drei Kanälen, etwa reine Pulsoximetrie oder Aktigraphie, nennt die S3-Leitlinie hohe Fehlerquoten. Nach einer dort zitierten Auswertung von 2000 sind bis zu 17 Prozent der Befunde falsch-negativ, bis zu 31 Prozent falsch-positiv. Zahlen für Uhren nennt die Leitlinie nicht. Die Leitlinie empfiehlt solche Geräte nicht, um eine Schlafapnoe sicher festzustellen oder auszuschließen. Die AASM rät außerdem davon ab, Fragebögen oder Rechenmodelle ohne Polygraphie oder Polysomnographie zur Diagnose zu nutzen.

Die Schlafapnoe-Mitteilung der Apple Watch ist laut Apple nicht für die Diagnose gedacht. Bekommst du keine Mitteilung, ist laut Apple nicht sichergestellt, dass du keine Schlafapnoe hast. Was die Mitteilung bedeutet und was du danach tust, steht im Beitrag Apple Watch Schlafapnoe-Mitteilung: Was jetzt tun?. Wie genau die Sauerstoffsättigung der Uhr ist, klärt der Beitrag Apple Watch Sauerstoffsättigung.

Auch Sam zählt keine Atemaussetzer und stellt keine Diagnose. Sam liest weder die Mitteilung von Apple noch die Daten eines CPAP-Geräts. Sam zeigt Schlafdauer, Schlafphasen, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung aus Apple Health als Verlauf über Tage, Wochen und Monate. Das sind Werte deiner Uhr, keine Messung wie im Schlaflabor. Was Sam bei Schlafapnoe festhält, zeigt die Übersicht zur Schlafapnoe.

Was schreibst du vor dem Termin auf?

Ein Zeitraum von etwa vier Wochen ist ein praktischer Rahmen. Eine feste Vorgabe dafür nennen die Quellen nicht. Den Termin machst du trotzdem jetzt aus: Die Notizen müssen dafür nicht fertig sein. Manches passt in Sam, manches gehört auf Papier.

In Sam hältst du pro Tag fest, ohne Uhrzeit:

• Schnarchen als vorhanden, wenn es dir jemand berichtet hat
• Übermäßige Tagesmüdigkeit als leicht, mittel oder stark
• Nächtliches Aufwachen, Kopfschmerzen, Konzentrationsschwierigkeiten, Erschöpfung und Nachtschweiß
• Häufiges Wasserlassen, allerdings ohne Unterschied zwischen Tag und Nacht
• Tage mit Alkohol, als ja oder nein
• deine Medikamente in der Medikamentenliste, mit Einnahmezeiten oder "bei Bedarf"

Auf Papier, weil das Symptomtagebuch dafür kein Notizfeld hat:

• was dein Partner oder deine Partnerin gesehen hat, etwa Atempausen oder Nach-Luft-Schnappen, mit Datum
• wann und wie du aufgewacht bist, zum Beispiel mit Herzrasen oder Luftnot
• in welchen Situationen du eingenickt bist, vor allem beim Autofahren
• wie viel du getrunken hast, nicht nur an welchem Tag
• deine Fragen an die Praxis

Befunde und Arztbriefe, etwa den Bericht einer früheren Polygraphie, legst du als Foto oder PDF in den Medizinischen Dokumenten ab.

Wie sieht ein Beispiel über vier Wochen aus?

Ein ausgedachtes Beispiel, keine echte Person. Die Zeilen zählen Tage mit einem Eintrag. Die Schlafdauer ist der Schnitt der Uhr aus Apple Health, die Atempausen stehen auf dem Zettel.

Die Tabelle zeigt, wie oft etwas eingetragen wurde. Die Zahlen sind frei erfunden und kein Maßstab. Sie sagen nichts darüber, ob jemand eine Schlafapnoe hat, und weniger Tage mit Beschwerden sind kein Grund, einen Termin zu verschieben. Ob eine Schlafapnoe vorliegt und wie ausgeprägt sie ist, zeigt erst die Messung. In Woche 3 stehen mehr Tage mit Tagesmüdigkeit, mehr Schnarchen und zwei Tage mit Alkohol. Ob das zusammenhängt, ordnet die Praxis ein. Du bringst es als Frage mit.

In Sam siehst du in den Wohlbefinden-Statistiken, an wie vielen Tagen eines Zeitraums du Symptome eingetragen hast und welche am häufigsten waren. Den Monatsbericht für den Vormonat erstellst du selbst als PDF, mit einem Kalender der Symptomtage und den fünf häufigsten Symptomen. Dafür brauchst du erlaubte Mitteilungen, Apple-Health-Zugriff und in den Einstellungen eine Angabe zu chronischen Erkrankungen ("keine" zählt). Ab dem zweiten Bericht kommen mindestens 15 der letzten 30 Tage dazu, an denen du festgehalten hast, wie es dir ging; Symptomeinträge zählen dafür nicht. Der Bericht fasst deine Einträge zusammen und ist kein Arztbericht. Sam Chat beantwortet Fragen wie "Wie waren meine letzten vier Wochen?". Die Antworten beruhen auf deinen Daten und sind keine medizinische Beratung. Die Spalten pro Woche zählst du selbst aus.

Was wird unter CPAP kontrolliert?

Laut IQWiG ist die CPAP-Therapie die wirksamste Behandlung bei schwerer Schlafapnoe. Eine Maske hält die oberen Atemwege nachts mit leichtem Luftdruck offen. Häufige Nebenwirkungen sind ein trockener Hals und eine gereizte oder verstopfte Nase. Eine Schulung kann laut IQWiG helfen, mit dem Gerät zurechtzukommen.

Die Ersteinstellung auf das Gerät soll nach der G-BA-Richtlinie in der Regel in zwei Nächten unter Überwachung im Schlaflabor erfolgen. Nach der S3-Leitlinie der DGSM sollte eine erste Kontrolle innerhalb der ersten sechs Wochen stattfinden, danach mindestens einmal im Jahr. Bei Beschwerden oder Problemen mit dem Gerät empfiehlt sie zusätzliche Kontrollen mit Polygraphie oder Polysomnographie. Die G-BA-Richtlinie verlangt sechs Monate nach Beginn eine Kontrolle mit einer Polygraphie. Dabei wird auch geprüft, ob du das Gerät ausreichend nutzt, etwa über den Betriebsstundenzähler. Läuft alles ohne Probleme, sind laut G-BA-Richtlinie keine weiteren routinemäßigen Polygraphien nötig.

Zur Nachsorge gehören laut AASM die Gerätedaten zu Nutzung und Wirksamkeit und Hilfe bei Problemen. Bei den Kontrollen geht es auch darum, ob die Tagesschläfrigkeit nachgelassen hat. Das Gerät zeichnet unter anderem Nutzungsdauer, verbleibende Atemereignisse und Maskenleck auf. Sam liest diese Daten nicht. Die bringst du vom Gerät oder aus deiner Praxis mit.

Was du selbst festhalten kannst: wie müde du tagsüber bist, im Symptomtagebuch, damit du Monate vergleichen kannst. Eine verstopfte Nase trägst du als Symptom ein. Probleme mit der Maske und Nächte ohne Gerät schreibst du auf Papier. Kommst du mit Maske oder Gerät nicht zurecht, sprichst du früh mit deiner Praxis und wartest nicht bis zur nächsten Kontrolle. Das sind Notizen für die Praxis, kein Maß für den Therapieerfolg. Ob die Therapie wirkt, beurteilt die Praxis.

Wann solltest du nicht bis zum Termin warten?

Wer am Steuer müde wird oder einnickt, hält an, fährt nicht weiter und setzt sich erst wieder ans Steuer, wenn eine Ärztin oder ein Arzt die Müdigkeit abgeklärt hat. Einen Termin machst du sofort aus: Laut IQWiG ist Einnicken am Steuer gefährlich. Das gilt auch, wenn du tagsüber so müde bist, dass du am Steuer einnicken könntest. Wiederholt beobachtete Atemaussetzer und Tagesmüdigkeit, die dich im Alltag einschränkt, sprichst du ebenfalls zeitnah in der Praxis an.

Bei plötzlicher starker Atemnot oder Brustschmerzen wählst du die 112. Warte nicht ab, ob es vorbeigeht. Bei dringenden, aber nicht lebensbedrohlichen Beschwerden außerhalb der Sprechzeiten erreichst du in Deutschland den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117.

Nächte und Beschwerden in Sam festhalten und zum Termin mitnehmen

Du gehst mit Wochen statt Erinnerungen in die Schlafmedizin: Beschwerden mit Datum und die Nächte deiner Uhr liegen in einer App.

• Statt Zettel: Schnarchen, Tagesmüdigkeit oder Kopfschmerzen trägst du pro Tag im Symptomtagebuch ein.
• Statt Screenshots: Schlafdauer und Schlafphasen aus Apple Health siehst du als Verlauf über Wochen und Monate.
• Statt Schätzen im Sprechzimmer: Den Monatsbericht erstellst du selbst, er zeigt als PDF deine Symptomtage als Kalender und die häufigsten Symptome, dazu eine Seite zum Schlaf.
• Statt loser Blätter: Befunde und Arztbriefe hast du in den Medizinischen Dokumenten griffbereit.

Sam zählt keine Atemaussetzer, stellt keine Diagnose, liest keine CPAP-Daten und kann nicht sagen, ob eine Therapie wirkt. Mehr in der Übersicht zur Schlafapnoe.

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Mehr zum Thema

• Schnarchen oder Schlafapnoe? Was den Unterschied macht
• AHI-Wert bei Schlafapnoe: Befund der Schlafmessung lesen
• Apple Watch Schlafapnoe-Mitteilung: Was jetzt tun?
• Apple Watch Sauerstoffsättigung: Wann man den Werten trauen kann
• Medikamentenliste für den Arzt: Was drauf gehört

Quellen

Stand: Oktober 2026

• IQWiG (gesundheitsinformation.de): Obstruktive Schlafapnoe (aktualisiert am 8. Juli 2026)
• Gemeinsamer Bundesausschuss: Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung, Anlage I Nr. 3: Polygraphie und Polysomnographie bei schlafbezogenen Atmungsstörungen (zuletzt geändert am 18. Juni 2026, in Kraft seit 9. September 2026)
• DGSM: Teil-Aktualisierung S3-Leitlinie Schlafbezogene Atmungsstörungen bei Erwachsenen, AWMF 063-001 (PDF) (Stand Juni 2020; die nächste Überprüfung war für Dezember 2021 geplant, den aktuellen Gültigkeitsstatus im AWMF-Register konnten wir nicht prüfen)
• DGSM: Kurzfassung S3-Leitlinie Schlafbezogene Atmungsstörungen bei Erwachsenen (PDF) (2017)
• AASM, Epstein LJ et al.: Clinical Guideline for the Evaluation, Management and Long-term Care of Obstructive Sleep Apnea in Adults, J Clin Sleep Med 2009 (englisch)
• AASM, Kapur VK et al.: Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea, J Clin Sleep Med 2017 (englisch)
• AASM, Patil SP et al.: Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure, J Clin Sleep Med 2019 (englisch)
• NHS: Sleep apnoea (geprüft am 11. Mai 2026, englisch)
• Apple Support: Mitteilungen über Schlafapnoe auf deiner Apple Watch (veröffentlicht am 25. September 2026)
• Kassenärztliche Bundesvereinigung, 116117.de: Ärztlicher Bereitschaftsdienst