PCOS-Blutwerte: welche Werte die Praxis bestimmt und warum

Die Praxis hat wegen Verdacht auf PCOS Blut abgenommen, und auf dem Befund stehen Testosteron, LH, FSH, TSH und weitere Kürzel. Welche dieser Werte die Leitlinien für die Diagnose nennen und welche nur andere Ursachen ausschließen, klärt dieser Beitrag. Den Befund kannst du in eine Mappe legen oder in den Medizinischen Dokumenten von Sam ablegen: Nach deiner Einwilligung liest Sam die Werte aus. Bei Zeilen wie Testosteron, LH oder FSH bleiben Name, Wert und Einheit wie gedruckt, dazu kommt der erste Referenzbereich, den dein Labor druckt.

Im Mai 2026 wurde PCOS durch einen internationalen Konsens in polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS) umbenannt; in der dreijährigen Übergangszeit kann auf Befunden und Arztbriefen "PMOS (ehemals PCOS)" stehen. Gemeint ist dasselbe Krankheitsbild.

Was du vor dem ersten Termin über Zyklus, Haut und Haare aufschreibst, steht im Beitrag PCOS: Zyklus und Beschwerden für die Praxis aufschreiben. Was Sam bei PCOS sonst festhält, zeigt die Übersicht zu PCOS. Wer bei PCOS-Verdacht was übernimmt, steht im Beitrag PCOS: welcher Arzt?. Welche Werte bei dir bestimmt werden, entscheidet deine Praxis.

Welche Blutwerte bestimmt die Praxis bei PCOS-Verdacht?

Die internationale, evidenzbasierte PCOS-Leitlinie von 2023 und laut Deutschem Ärzteblatt auch die deutsche S2k-Leitlinie (AWMF 089-004) nutzen dieselbe Regel. Bei Erwachsenen braucht es zwei von drei Merkmalen, und andere Ursachen müssen ausgeschlossen sein. Eines der Merkmale sind Zeichen erhöhter männlicher Hormone. Man sieht sie, etwa als verstärkten Haarwuchs, oder misst sie im Blut. Das Blut hat deshalb drei Aufgaben: männliche Hormone messen, andere Ursachen ausschließen und den Stoffwechsel prüfen.

Nicht jede Frau bekommt jeden Wert. Liegen unregelmäßige Zyklen und Zeichen erhöhter männlicher Hormone schon vor, braucht es laut Leitlinie keinen AMH-Wert.

Warum misst die Praxis Testosteron, und warum zählt das Labor?

Für die männlichen Hormone, die Androgene, nennt die Leitlinie zuerst Gesamt- und freies Testosteron. Freies Testosteron lässt sich über den freien Androgenindex berechnen, kurz FAI. Ist Testosteron nicht erhöht, kann die Praxis laut Leitlinie Androstendion und DHEAS bestimmen. Beide sind weniger spezifisch, und DHEAS nimmt mit dem Alter ab.

Wie gemessen wird, macht einen Unterschied. Die Leitlinie empfiehlt Laboren die Tandem-Massenspektrometrie (LC-MS/MS). Direkte Immuntests messen Testosteron laut Leitlinie ungenauer. Außerdem schwanken Referenzbereiche je nach Methode und Labor stark. Sie stammen oft aus Gruppen, zu denen wahrscheinlich auch Frauen mit PCOS gehörten.

Lies einen Wert deshalb mit dem Bereich, der auf demselben Bericht steht. Bring frühere Befunde im Original mit, statt Zahlen abzuschreiben. Und frag ruhig, mit welchem Verfahren dein Labor gemessen hat.

Wiederholte Androgenmessungen spielen laut Leitlinie bei Erwachsenen für die weitere Beurteilung nur eine begrenzte Rolle.

PCOS trotz normaler Hormonwerte: Ist das möglich?

Ja. Erhöhte männliche Hormone sind nur eines von drei Merkmalen, und sie müssen nicht im Blut sichtbar sein. Verstärkter Haarwuchs, der Hirsutismus, gilt bei Erwachsenen laut Leitlinie schon allein als Hinweis auf erhöhte männliche Hormone und PCOS. Die Blutmessung bringt am meisten, wenn kaum sichtbare Zeichen da sind.

Bei Erwachsenen kann die Diagnose auch ohne jedes Androgen-Merkmal stehen: unregelmäßige Zyklen plus auffällige Eierstöcke im Ultraschall oder ein erhöhter AMH-Wert. Dazu kommen ungenaue Verfahren und weite Referenzbereiche. Und unter kombinierten Hormonpräparaten zum Einnehmen lassen sich männliche Hormone kaum zuverlässig beurteilen.

Ein Wert im gedruckten Bereich schließt PCOS also nicht aus. Ein Wert außerhalb ist allein keine Diagnose. Das ordnet deine Praxis ein, zusammen mit Zyklus, Haut und Haaren. Verschieb keinen Termin, weil deine Werte unauffällig aussehen.

Welche Werte schließen andere Ursachen aus?

PCOS gilt erst, wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind. Die internationale Leitlinie nennt dafür drei Blutwerte:

• TSH für die Schilddrüse. Was TSH, fT4 und fT3 bedeuten, erklärt der Beitrag TSH-Wert verstehen.
• Prolaktin, um eine Hyperprolaktinämie auszuschließen.
• 17-OHP für das nicht-klassische adrenogenitale Syndrom, eine angeborene Störung der Nebennieren.

Bleibt die Blutung ganz aus und sind die Beschwerden stärker, sieht die Leitlinie weitere Abklärung vor. Geprüft wird dann etwa, ob die Hormonsteuerung durch das Gehirn gestört ist (hypogonadotroper Hypogonadismus), ob ein Cushing-Syndrom vorliegt oder ein Tumor männliche Hormone bildet. Auch die deutsche Leitlinie nennt laut Ärzteblatt Schilddrüse, Tumoren und Cushing-Syndrom als Ursachen, die auszuschließen sind.

Bleibt die Periode aus, ist der erste Test laut MSD Manual in der Regel ein Schwangerschaftstest. Als weitere Bluttests nennt es Prolaktin, Schilddrüsenhormone, FSH und männliche Hormone.

Was ist mit LH, FSH und dem LH/FSH-Quotienten?

Auf manchen Befunden stehen LH und FSH, manchmal mit einem LH/FSH-Quotienten. Zu den drei Merkmalen der internationalen Leitlinie gehören sie nicht. In einer Übersicht zum Diagnoseschema der Leitlinie stehen FSH und LH neben TSH, Prolaktin und 17-OHP bei den Werten, mit denen andere Ursachen ausgeschlossen werden.

Ein Kliniklabor des britischen NHS in Gloucestershire schreibt, der Quotient könne bei PCOS auch unauffällig sein. Für die Diagnose nennt es die Regel zwei von drei. Ein unauffälliger Quotient schließt PCOS also nicht aus. Unter kombinierten Hormonpräparaten ist FSH laut demselben Labor nicht aussagekräftig.

Warum gehören Zuckerstoffwechsel und Blutfette dazu?

Frauen mit PCOS haben laut internationaler Leitlinie ein erhöhtes Risiko für einen gestörten Zuckerstoffwechsel und Typ-2-Diabetes, unabhängig von Alter und BMI. Die Leitlinie sieht vor, ihn bei der Diagnose zu prüfen, bei Erwachsenen wie bei Jugendlichen. Danach folgt die Prüfung alle ein bis drei Jahre, je nach weiteren Risikofaktoren.

Am genauesten ist der orale Glukosetoleranztest mit 75 g, unabhängig vom BMI. Lässt er sich nicht machen, kommen Nüchternblutzucker oder HbA1c in Frage, mit deutlich geringerer Genauigkeit. Einen Insulinwert empfiehlt die Leitlinie für die Routine nicht. Frag bei der Terminvergabe, ob du nüchtern kommen sollst und wie lange der Test dauert.

Die Blutfette sollen laut Leitlinie bei allen Frauen mit PCOS bei der Diagnose bestimmt werden: Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceride. Wie oft danach, hängt vom Befund und vom Risiko ab. Die deutsche Leitlinie nennt laut Ärzteblatt den Glukosetoleranztest und regelmäßige Kontrollen von Blutdruck und Fettstoffwechsel.

Wann im Zyklus wird Blut für die PCOS-Werte abgenommen?

Einen festen Zyklustag für Testosteron nennen die Empfehlungen der internationalen Leitlinie nicht. Sie halten fest, dass AMH über den Zyklus schwanken kann. Wann du zur Blutabnahme kommst, legt deine Praxis fest. Bleibt deine Blutung lange aus, gibt es ohnehin keinen festen Zyklustag. Frag deine Praxis, wann du kommen sollst und ob du nüchtern kommen musst.

Sam gibt keinen Zyklustag für die Blutabnahme vor. Auf der Karte "Deine Zyklen" im Zyklus-Tracking zeigt Sam den heutigen Tag deines Zyklus, gezählt ab dem ersten Tag der zuletzt eingetragenen Blutung. Einen früheren Tag, etwa den einer vergangenen Blutabnahme, zeigt die Karte nicht. Fehlt ein Eintrag, stimmt die Zahl nicht, und jede eingetragene Blutung zählt als Periodenbeginn, auch unter hormonellen Mitteln.

Nimmst du hormonelle Mittel, sag das vor der Blutabnahme. Unter kombinierten Hormonpräparaten zum Einnehmen lassen sich männliche Hormone laut Leitlinie kaum zuverlässig beurteilen, und AMH kann niedriger ausfallen. Ändere nichts ohne Rücksprache mit deiner Praxis. Wie eine vollständige Liste aussieht, zeigt der Beitrag Medikamentenliste für den Arzt.

Wie hebst du PCOS-Befunde für spätere Kontrollen auf?

Frühere Befunde helfen, weil Zuckerstoffwechsel und Blutfette wieder geprüft werden. Heb die Originale in einer Mappe auf oder leg sie in den Medizinischen Dokumenten von Sam ab, als Foto, Scan oder PDF.

Nach deiner Einwilligung liest Sam die Werte aus. Vor dem Speichern prüfst du jede Zeile und kannst Name, Wert, Einheit und Referenzbereich ändern. Etwa 33 Laborwerte ordnet Sam am Namen zu, darunter TSH, fT4, Blutzucker, HbA1c, Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceride. Testosteron, SHBG, LH, FSH, AMH, Prolaktin, DHEAS und 17-OHP gehören nicht dazu. Bei diesen Zeilen bleiben Name, Wert und Einheit wie gedruckt, dazu kommt der erste Referenzbereich, den dein Labor druckt.

Zu jedem Wert mit gedrucktem Bereich zeigt die Wertekarte den Hinweis "Hoch", "Niedrig" oder "Im Normbereich", gerechnet nur gegen den ersten gedruckten Bereich. Manche Befunde drucken mehrere Bereiche, etwa für Frauen und Männer oder für einzelne Zyklusphasen. Dann kann der Hinweis falsch sein. Bei Zeilen wie Testosteron, LH oder FSH ist er keine Einordnung, und ein Wert im Bereich schließt PCOS nicht aus. Und manche Zeilen verlieren ihren genauen Namen: Die Blutzuckerwerte eines Glukosetoleranztests, etwa nüchtern und nach zwei Stunden, zeigt Sam oft alle als "Blutzucker". Maßgeblich ist der Originalbericht, dessen Seiten in Sam dabei bleiben.

Zu jedem Dokument kannst du eine Notiz anlegen, etwa den Zyklustag der Blutabnahme oder ein hormonelles Mittel. Was die Werte bedeuten, besprichst du mit deiner Praxis.

Wann wartest du nicht auf den Laborbefund?

Eine starke Blutung gehört ärztlich abgeklärt. Als Anzeichen nennt gesund.bund.de, dass Binden oder Tampons oft schon nach ein bis zwei Stunden gewechselt werden müssen oder viele dicke Blutklumpen abgehen. Der NHS nennt auch starke Schmerzen während der Periode und Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex.

Um einen dringenden Termin bittest du laut NHS, wenn plötzlich neues dickes, dunkles Haar an Gesicht und Körper wächst, deine Stimme tiefer wird oder deine Muskeln zunehmen. Auf den Laborbefund wartest du dann nicht. Laut Leitlinie brauchen neu und stark auftretende oder rasch zunehmende Zeichen männlicher Hormone weitere Untersuchungen.

Bleibt die Blutung länger als 90 Tage aus, lass das zeitnah ärztlich abklären. Kann eine Schwangerschaft die Ursache sein, warte nicht so lange.

Kommen zu einer starken Blutung Schwindel, Atemnot oder Herzrasen, such noch am selben Tag ärztliche Hilfe. Außerhalb der Sprechzeiten erreichst du in Deutschland den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Ist die Atemnot stark, gilt nicht dieser Weg, sondern die 112.

Wähl die 112 bei:

• starker Atemnot, bei der du nach Luft ringst oder kaum sprechen kannst
• plötzlichen, sehr starken Unterleibsschmerzen zusammen mit Schwindel oder Ohnmacht
• einer Ohnmacht mit Brustschmerzen, Herzrasen, Herzklopfen oder unregelmäßigem Herzschlag
• einer Ohnmacht beim Sport oder im Liegen
• einer Ohnmacht mit schwerer Verletzung oder mit Krampfanfall (Zittern oder Zucken)
• einer Ohnmacht, von der du dich nicht vollständig erholst oder nach der dir Sprechen oder Bewegen schwerfällt
• jemandem, der nach einer Ohnmacht nicht atmet oder nicht innerhalb einer Minute aufwacht
• einer Blutung, die sich nicht stoppen lässt

Warte bei diesen Zeichen nicht ab, ob es vorbeigeht. Hast du Gedanken, dir etwas anzutun, ruf die 112 an oder in Deutschland die TelefonSeelsorge unter 0800 111 0 111, rund um die Uhr erreichbar. Sam ersetzt weder den Notruf noch eine Untersuchung.

Laborbefunde in Sam ablegen und zum Termin mitnehmen

Beim nächsten Termin hast du frühere Befunde auf dem Handy, mit dem ersten Referenzbereich deines Labors und deiner Notiz zur Blutabnahme.

• Statt Mappe im Schrank: Du legst Befunde als Foto oder PDF ab. Nach deiner Einwilligung liest Sam die Werte aus, und du prüfst jede Zeile vor dem Speichern.
• Statt Randnotiz auf dem Ausdruck: Zu jedem Befund schreibst du eine Notiz, etwa Zyklustag oder hormonelles Mittel.
• Statt loser Zahlen: Die Seiten des Originalberichts bleiben bei den Werten in Sam.

Sam misst keine Hormone und stellt keine Diagnose. Der Hinweis Hoch, Niedrig oder Im Normbereich wird nur gegen den ersten gedruckten Bereich gerechnet und ist keine Einordnung; maßgeblich ist der Originalbericht. Mehr in der Übersicht zu PCOS.

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Sam ist ein Wellness-Begleiter und kein Medizinprodukt. Die App diagnostiziert, behandelt, heilt oder verhindert keine Erkrankung und keinen Gesundheitszustand. Konsultiere bei medizinischen Entscheidungen immer qualifiziertes Fachpersonal.

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Quellen

Stand: Oktober 2026

• Teede HJ et al.: International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2023, Zusammenfassung (PDF). Monash University mit ESHRE, ASRM, Endocrine Society und ESE (englisch; Kontext zur Diagnose und Empfehlungen 1.2.1 bis 1.2.7, 1.2.10, 1.3.1, 1.3.7, 1.5.1, 1.5.2, 1.5.4 bis 1.5.6, 1.8.3, 1.9.1 bis 1.9.3, 1.9.9, 1.9.10, 1.9.12)
• Hong AR: Redefining Polycystic Ovary Syndrome: Transformative Diagnostic and Management Changes in the 2023 Guidelines. Endocrinology and Metabolism 2025;40(1):64-66 (englisch; Abbildung zum Diagnoseschema)
• Deutsches Ärzteblatt: Neue Leitlinie zum polyzystischen Ovarsyndrom erschienen (13. August 2025; Bericht über die S2k-Leitlinie AWMF 089-004, deren Volltext im AWMF-Register für uns nicht abrufbar war)
• Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust, Pathologie: LH and FSH (gonadotrophins) (englisch, ohne Datum)
• MSD Manual, Ausgabe für Patienten: Ausbleiben der Regelblutung (vollständig überprüft August 2025)
• Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de: Starke Monatsblutung (Stand 5. Februar 2026)
• NHS (englisch): Hirsutism (18. August 2025), Heavy periods (19. September 2024), Shortness of breath (30. Januar 2024), Fainting (17. August 2026), Ectopic pregnancy (23. August 2022)
• British Red Cross: Learn first aid for an adult bleeding heavily (englisch)
• TelefonSeelsorge: telefonseelsorge.de