25. Oktober 20269 Min. LesezeitSanoLabs Editorial

Prädiabetes Symptome: warum du meist nichts merkst

Prädiabetes macht meist keine Symptome. Welche Beschwerden eher auf hohen Blutzucker deuten, wann es eilt und warum nur ein Bluttest Klarheit gibt.

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Du bist oft müde, hast mehr Durst als sonst oder hast gelesen, Prädiabetes habe stille Anzeichen. Die ehrliche Antwort zuerst: Die meisten Menschen mit Prädiabetes spüren nichts, er zeigt sich im Bluttest. Hast du aber starken Durst, musst du ständig zur Toilette oder verlierst du ungewollt Gewicht, warte nicht und lass den Blutzucker umgehend in der Praxis messen. Was dir auffällt, kannst du zusätzlich auf Papier notieren oder im Symptomtagebuch von Sam festhalten; deine Symptomtage stehen später in dem Monatsbericht, den du selbst als PDF erstellst (die Voraussetzungen stehen weiter unten).

Hier liest du, warum erhöhter Blutzucker lange unbemerkt bleibt und wann du nicht warten solltest. Welche Laborwerte als Prädiabetes gelten, steht im Beitrag Prädiabetes: HbA1c-Werte verstehen. Was Sam bei Prädiabetes festhält, zeigt die Seite zu Prädiabetes. Ob du Prädiabetes hast, entscheidet deine Ärztin oder dein Arzt.

Spürt man Prädiabetes überhaupt?

In der Regel nicht. Der Diabetesinformationsdienst diabinfo.de schreibt, dass die meisten Menschen mit Prädiabetes keine Symptome spüren. Dabei ist er häufig: Laut diabinfo.de hat jede fünfte erwachsene Person einen Prädiabetes.

Das US-Institut NIDDK schreibt dasselbe, mit einer Einschränkung: Manche Menschen mit Prädiabetes können Beschwerden haben, die denen eines Diabetes ähneln. diabinfo.de ordnet das so ein: Treten Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit und Abgeschlagenheit auf, liegt in der Regel bereits ein Typ-2-Diabetes vor.

Viele erfahren deshalb nichts von ihren Werten. In den USA hatte laut Gesundheitsbehörde CDC 2017 bis 2020 nur gut jede sechste Person mit Prädiabetes je von medizinischem Fachpersonal davon erfahren (17,4 Prozent). Keine Beschwerden zu haben, ist also keine Entwarnung.

Warum bleibt erhöhter Blutzucker so lange unbemerkt?

Weil die typischen Beschwerden erst bei hohen Werten kommen. Laut britischem Gesundheitsdienst NHS beginnen Symptome eines hohen Blutzuckers meist schleichend. Oft treten sie erst auf, wenn der Wert sehr hoch ist. Als hoch nennt er einen Nüchternwert über 7 mmol/l, das sind 126 mg/dl. Dort beginnt auch nach der Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) Typ-2-Diabetes der Diabetes-Bereich.

Der Prädiabetes liegt darunter. Die NVL spricht vom Bereich des erhöhten Diabetesrisikos und nennt dafür beim Nüchternblutzucker 100 bis 125 mg/dl, beim HbA1c 5,7 bis unter 6,5 Prozent. Diese Werte gelten für Laborproben aus der Vene, nicht für Messgeräte zur Selbstmessung. Warum andere Fachgesellschaften die Grenze etwas anders ziehen, erklärt der Beitrag zu den HbA1c-Werten.

Auch ein beginnender Typ-2-Diabetes fällt oft nicht auf. Die NVL hält fest, dass er anfangs oft symptomarm ist und die Beschwerden häufig falsch gedeutet werden. Laut dem Portal gesund.bund.de kann er sich über Jahre entwickeln, ohne dass Symptome auftreten.

Welche Beschwerden passen eher zu deutlich erhöhtem Blutzucker?

Diese Liste beschreibt meist einen Typ-2-Diabetes oder einen deutlich erhöhten Blutzucker. Das NIDDK schreibt, dass manche Menschen mit Prädiabetes ähnliche Beschwerden haben können; die Beschwerden allein zeigen also nicht, welcher Bereich vorliegt. Die Liste fasst Angaben des NHS, von Diabetes UK, von diabinfo.de und aus der NVL zusammen:

Starker Durst, der nicht nachlässt.
Häufiges Wasserlassen, besonders nachts.
Große Müdigkeit oder Abgeschlagenheit.
Ungewollter Gewichtsverlust.
Verschwommenes Sehen.
Wunden, die langsamer heilen.
Juckreiz im Genitalbereich oder immer wiederkehrender Pilzbefall.
Häufige Infekte, besonders Entzündungen der Haut.

Durst, häufiges Wasserlassen, Abgeschlagenheit, Gewichtsverlust, neu aufgetretene Sehstörungen und Bauchschmerzen nennt die NVL als Beschwerden, die für einen Diabetes sprechen. Dann soll umgehend der Blutzucker gemessen und der Urin auf Ketone untersucht werden. Solche Beschwerden können laut NVL auf einen Notfall hinweisen. Geh ohne Aufschub in deine Hausarztpraxis. Ist sie geschlossen, erreichst du in Deutschland den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Warte nicht ab, ob es vorbeigeht, und auch nicht auf den nächsten Check-up. Auch die übrigen Punkte der Liste gehören zeitnah in die Hausarztpraxis, selbst wenn sie nicht eilen.

Wann du sofort die 112 rufst, steht im nächsten Abschnitt.

Wann ist hoher Blutzucker ein Notfall?

Ruf die 112, wenn du Beschwerden eines hohen Blutzuckers hast, zum Beispiel Durst oder häufiges Wasserlassen, und eines davon dazukommt:

Übelkeit oder Erbrechen.
Bauchschmerzen.
Ungewöhnlich tiefe oder schnelle Atmung.
Ein schnellerer Herzschlag als sonst.
Fruchtig riechender Atem.
Starke Schläfrigkeit oder Verwirrtheit.

Für diese Beschwerden rät der NHS zum Notruf. Sie können zu einer diabetischen Ketoazidose gehören. Dabei reichern sich schädliche Ketone im Blut an, und das kann lebensbedrohlich sein. Das gilt laut NHS auch ohne bekannte Diabetesdiagnose. Die Beschwerden können zu einem noch unbekannten Diabetes gehören. Ruf die 112 auch, wenn du plötzlich auf einem oder beiden Augen nichts mehr siehst oder plötzlich starke Augenschmerzen hast. Fahr nicht selbst, sondern lass dich fahren oder ruf den Rettungsdienst.

Müdigkeit, Haut und Augen: was ist dran?

Viele Suchen drehen sich um einzelne Beschwerden. Die Antwort ist bei allen ähnlich: Ein Zeichen, das Prädiabetes anzeigt, nennen die Quellen dieses Beitrags nicht.

Prädiabetes und Müdigkeit

Müdigkeit steht in den Listen für Typ-2-Diabetes, meist zusammen mit Durst und häufigem Wasserlassen. Allein ist sie wenig aussagekräftig. Laut NHS hat Müdigkeit viele mögliche Ursachen, etwa zu wenig Schlaf, Stress, wenig Bewegung oder einen Infekt. Bist du seit einigen Wochen ohne klaren Grund müde, rät der NHS zum Arztbesuch. Ein Bluttest kann dort auch den Blutzucker prüfen. Kommen Durst, häufiges Wasserlassen, ungewollter Gewichtsverlust oder neue Sehstörungen dazu, soll laut NVL umgehend der Blutzucker gemessen werden. Dann geh ohne Aufschub in die Praxis.

Juckreiz und dunkle Hautstellen

Juckreiz am ganzen Körper nennen die Quellen dieses Beitrags nicht als Zeichen von Prädiabetes. Der NHS listet für Typ-2-Diabetes Juckreiz im Genitalbereich oder immer wiederkehrenden Pilzbefall.

Dunkle, samtartige Hautstellen in Achseln, Nacken oder Leiste heißen Acanthosis nigricans. Sie können jucken, manchmal sitzen kleine Hautanhängsel darauf. Laut NHS ist die häufigste Ursache starkes Übergewicht. Weitere sind Typ-2-Diabetes, Hormonstörungen, bestimmte Medikamente und selten eine Krebserkrankung. Die US-Diabetesgesellschaft ADA führt die Hautveränderung als Zustand, der mit einer Insulinresistenz verbunden ist. Liegt dazu Übergewicht vor, sollte laut ADA ein Bluttest erwogen werden. Neue dunkle Stellen zeigst du deiner Hausarztpraxis.

Prädiabetes und die Augen

Ein Augenzeichen für Prädiabetes nennen die Quellen nicht. Verschwommenes Sehen führt der NHS als mögliches Zeichen eines hohen Blutzuckers und eines Typ-2-Diabetes. Neu aufgetretene Sehstörungen zählt die NVL zu den Beschwerden, bei denen der Blutzucker umgehend gemessen werden soll. Für Sehveränderungen wie verschwommenes Sehen oder Doppelbilder rät der NHS zu einem dringenden Arzttermin. Siehst du plötzlich auf einem oder beiden Augen nichts mehr oder hast du plötzlich starke Augenschmerzen, ruf die 112.

Gibt es Anzeichen speziell bei Frauen?

Eigene Prädiabetes-Symptome für Frauen nennen die Quellen dieses Beitrags nicht. Unterschiede gibt es eher beim Risiko. Die NVL nennt einen Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte und das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) als Faktoren, die einen Typ-2-Diabetes begünstigen. Das NIDDK zählt beide zu den Risikofaktoren für Prädiabetes. Mehr dazu steht im Beitrag Diabetes Typ 2: Symptome bei Frauen.

Wie findet man Prädiabetes, wenn man nichts spürt?

Nur über das Blut. Die Werte stammen aus einer Blutprobe aus der Vene: HbA1c, Nüchternblutzucker oder ein Zuckerbelastungstest (oGTT). Messgeräte zur Selbstmessung sind laut Deutscher Diabetes Gesellschaft (DDG) nicht für die Diagnose zugelassen.

Bei erhöhtem Diabetesrisiko empfiehlt die NVL, eine Untersuchung anzubieten. Als Faktoren, die einen Typ-2-Diabetes begünstigen, nennt die Leitlinie unter anderem:

Diabetes in der Familie und höheres Alter.
Bewegungsmangel und Rauchen.
Übergewicht am Bauch, Bluthochdruck und erhöhte Blutfette.
Einen Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte und PCOS.
Eine Fettleber oder eine obstruktive Schlafapnoe.
Medikamente, die den Blutzucker verschlechtern.

Um das Risiko einzuschätzen, nennt die NVL zwei geprüfte Fragebögen: den Deutschen Diabetes-Risiko-Score des Deutschen Instituts für Ernährungsforschung und FINDRISK. Beide enthalten keine Laborwerte. Sie sagen nichts darüber, ob du Prädiabetes hast, und ersetzen keinen Bluttest.

Ein fester Termin dafür ist der Gesundheits-Check-up. Laut diabinfo.de haben gesetzlich Versicherte zwischen 18 und 34 Jahren einmal Anspruch darauf, ab 35 alle drei Jahre. Ab 35 gehört eine Blutabnahme für Blutzucker und Blutfette dazu. Dafür kommst du nüchtern. Wer bei Verdacht zuständig ist, erklärt der Beitrag Welcher Arzt bei Diabetes Typ 2?.

Was du bis zum Termin festhalten kannst

Ein Tagebuch zeigt keinen Prädiabetes an. Es gibt dem Gespräch aber etwas Konkretes: seit wann, an wie vielen Tagen, wie stark. Es ersetzt weder den Bluttest noch den Anruf in der Praxis bei starken Beschwerden. Diese Punkte helfen der Praxis:

Seit wann du die Beschwerde bemerkst.
An welchen Tagen sie auftrat und wie stark sie war.
Wie oft du nachts zur Toilette musst, wenn das neu ist.
Ob sich dein Gewicht ungewollt verändert hat.
Welche Medikamente du nimmst.
Ob es Diabetes in deiner Familie gibt und ob du einen Schwangerschaftsdiabetes hattest.

In Sam trägst du solche Beschwerden im Symptomtagebuch ein. Der Katalog enthält unter anderem "Übermäßiger Durst", "Häufiges Wasserlassen", "Erschöpfung", "Verschwommenes Sehen" und "Juckende Haut". Du wählst pro Tag leicht, mittel oder stark. Eine Uhrzeit, eine Anzahl pro Tag oder eine freie Notiz gibt es dort nicht. Wie oft du nachts aufstehst, schreibst du also besser auf einen Zettel. Fehlt eine Beschwerde im Katalog, trägst du sie mit eigenem Namen ein.

Den Monatsbericht erstellst du selbst als PDF. Er zeigt einen Kalender deiner Symptomtage und deine fünf häufigsten Symptome. Dafür müssen Mitteilungen und der Zugriff auf Apple Health erlaubt sein. In der App muss angegeben sein, ob du eine chronische Erkrankung hast. Ab dem zweiten Bericht musst du außerdem an mindestens 15 der letzten 30 Tage festgehalten haben, wie es dir ging. Symptom-Einträge zählen dafür nicht. Der Monatsbericht ist kein Arztbericht.

Liegt schon ein Laborbericht vor, legst du ihn in den Medizinischen Dokumenten ab. Nach deiner Einwilligung liest Sam HbA1c und Blutzucker daraus. Wann ein Tagebuch auf Papier reicht, vergleicht der Beitrag Symptomtagebuch: Vorlage oder App?.

Beschwerden in Sam festhalten und zum Termin mitnehmen

Du gehst mit Tagen und Stärken in die Praxis statt mit einem vagen Gefühl, auch ohne Befund.

Statt Strichliste im Kalender: Durst, häufiges Wasserlassen, Erschöpfung oder verschwommenes Sehen trägst du im Symptomtagebuch für jeden Tag ein, an dem sie auftreten, als leicht, mittel oder stark.
Statt Rückblick aus dem Gedächtnis: Im Monatsbericht, den du selbst als PDF erstellst (die Voraussetzungen stehen weiter oben), stehen deine Symptomtage im Kalender und deine fünf häufigsten Beschwerden.
Statt Laborzettel in der Schublade: Laborberichte legst du in den Medizinischen Dokumenten ab, und nach deiner Einwilligung liest Sam HbA1c und Blutzucker daraus.

Sam misst keinen Blutzucker und sagt nicht, ob du Prädiabetes hast. Ein Eintrag ersetzt den Anruf in der Praxis nicht, auch nicht bei starkem Durst oder häufigem Wasserlassen. Mehr auf der Seite zu Prädiabetes.

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Sam ist ein Wellness-Begleiter und kein Medizinprodukt. Die App diagnostiziert, behandelt, heilt oder verhindert keine Erkrankung und keinen Gesundheitszustand. Konsultiere bei medizinischen Entscheidungen immer qualifiziertes Fachpersonal.

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Häufige Fragen

Merkt man einen Prädiabetes?+

Meist nicht. Laut dem Diabetesinformationsdienst diabinfo.de spüren die meisten Menschen mit Prädiabetes keine Symptome. Deshalb fällt Prädiabetes meist erst im Bluttest auf, etwa beim Gesundheits-Check-up. Treten starker Durst, häufiges Wasserlassen oder große Müdigkeit auf, liegt laut diabinfo.de in der Regel schon ein Typ-2-Diabetes vor; laut NIDDK können auch manche Menschen mit Prädiabetes ähnliche Beschwerden haben. Lass solche Beschwerden umgehend in der Praxis abklären.

Kann man Prädiabetes an Symptomen erkennen?+

Nein. Feststellen lässt er sich nur über Blutwerte aus der Vene: HbA1c, Nüchternblutzucker oder einen Zuckerbelastungstest (oGTT). Wie deine Werte einzuordnen sind, entscheidet deine Ärztin oder dein Arzt. Bei erhöhtem Diabetesrisiko empfiehlt die Nationale VersorgungsLeitlinie, eine Untersuchung anzubieten. Ob die Krankenkasse sie bezahlt, klärst du mit deiner Praxis oder deiner Kasse. Als begünstigende Faktoren nennt die Leitlinie etwa Diabetes in der Familie, Bluthochdruck, einen früheren Schwangerschaftsdiabetes und PCOS.

Welche Beschwerden sprechen eher für einen deutlich erhöhten Blutzucker?+

Vor allem starker Durst, häufiges Wasserlassen, große Müdigkeit oder Abgeschlagenheit, ungewollter Gewichtsverlust, Bauchschmerzen und neu aufgetretene Sehstörungen wie verschwommenes Sehen. Dann soll laut Nationaler VersorgungsLeitlinie umgehend der Blutzucker gemessen werden. Geh ohne Aufschub in deine Hausarztpraxis; ist sie geschlossen, erreichst du in Deutschland den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Warte nicht ab, ob es vorbeigeht. Kommen zu Durst oder häufigem Wasserlassen Übelkeit, Bauchschmerzen, ungewöhnlich tiefe oder schnelle Atmung oder Verwirrtheit dazu, ruf die 112 (siehe nächste Antwort).

Wann muss ich bei hohem Blutzucker die 112 rufen?+

Wenn du Beschwerden eines hohen Blutzuckers hast, zum Beispiel Durst oder häufiges Wasserlassen, und eines davon dazukommt: Übelkeit oder Erbrechen, Bauchschmerzen, ungewöhnlich tiefe oder schnelle Atmung, ein schnellerer Herzschlag als sonst, fruchtig riechender Atem, starke Schläfrigkeit oder Verwirrtheit. Ebenso, wenn du plötzlich auf einem oder beiden Augen nichts mehr siehst oder plötzlich starke Augenschmerzen hast. Das gilt auch ohne bekannte Diabetesdiagnose. Fahr dann nicht selbst.

Macht Prädiabetes müde?+

Allein sagt Müdigkeit wenig: Laut NHS hat sie viele mögliche Ursachen, etwa zu wenig Schlaf, Stress oder einen Infekt. diabinfo.de nennt Müdigkeit zusammen mit Durst und häufigem Wasserlassen als Beschwerden, bei denen meist schon ein Typ-2-Diabetes vorliegt. Bist du seit einigen Wochen ohne klaren Grund müde, rät der NHS zum Arztbesuch; kommen Durst, häufiges Wasserlassen, ungewollter Gewichtsverlust oder neue Sehstörungen dazu, lass den Blutzucker umgehend messen.

Gibt es Hautzeichen bei Prädiabetes?+

Neue dunkle Stellen zeigst du deiner Hausarztpraxis. Dunkle, samtartige Hautstellen in Achseln, Nacken oder Leiste (Acanthosis nigricans) haben laut NHS am häufigsten starkes Übergewicht als Ursache, daneben Typ-2-Diabetes, Hormonstörungen, Medikamente und selten Krebs. Die US-Diabetesgesellschaft ADA zählt sie zu den Zuständen, die mit einer Insulinresistenz verbunden sind; bei Übergewicht sollte dann laut ADA ein Bluttest erwogen werden. Ein Hautzeichen, das Prädiabetes anzeigt, nennen die ausgewerteten Quellen nicht.

Gibt es Prädiabetes-Symptome speziell bei Frauen?+

Eigene Prädiabetes-Symptome für Frauen nennen die ausgewerteten Quellen nicht. Für Typ-2-Diabetes listet der NHS Juckreiz im Genitalbereich oder immer wiederkehrenden Pilzbefall, bei allen Geschlechtern. Bei Frauen kommen eigene Risikofaktoren dazu: ein Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte und das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS).